食管癌的手术径路问题一直是食管外科医生争论和探讨的焦点,一直以来左侧开胸切开左膈肌进行手术作为常规的手术径路,该术式对于胸下段和贲门部的癌肿手术的优点是比较突出的,但是对于中上段食管癌,一来可能难以显露术野,有主动脉弓阻挡而导致显露不佳,易致主动脉、喉返神经、胸导管损伤,同时对上纵隔、胸顶部的淋巴结也难以清除;二来如果肿瘤侵犯奇静脉,将增加奇静脉破裂出血的风险。左侧开胸手术治疗食管癌,剖开膈肌进行腹腔内操作,一直是食管外科的传统手术径路,但对中上段食管肿瘤不易显露,同时切断肋骨和膈肌,术后对呼吸功能影响较大。
因此,现代外科医学专家认为:通过选择右侧开胸的手术方式,能提高中上段食管癌的手术切除率,从而提高生存率和生存质量。从解剖特点看,中上段食管位于主动脉弓的右侧,偏向右纵隔,沿胸主动脉右侧下行,与奇静脉相邻,因此,右侧开胸切开纵隔胸膜、断开结扎奇静脉,即可直视下分离食管中段,更易分离与食管的粘连以及清除气管旁、隆突下以及上腔静脉旁的淋巴结,提高切除率。
毕竟食道癌切除术是创伤很大的外科手术,开胸切除对于食道癌患者而已,对身体的承受能力要求很高。尤其食道癌患者多数都营养状况差,抵抗力低,因此,对于手术治疗食道癌存在一定的风险。那么,不手术可以治疗食道癌吗?能达到手术切除的效果吗?石家庄燕赵医院运用“电化学介入配合粒子支架”技术,不开刀,不放化疗,无痛苦,费用低,已治疗食道癌、贲门癌等患者10000余例,成为首家专业治疗食管肿瘤的医院。电化学介入是通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织,直接杀灭肿瘤细胞,使肿瘤迅速缩小、食管迅速通畅,治疗后即可顺利吃饭。放置粒子支架可使肿瘤细胞完全失去繁殖能力,对正常组织没有伤害,同时撑开食管腔,使食物顺利通过。大大延长存活时间,减少痛苦,提高食道癌患者生活质量。
电化学介入配合粒子支架适合人群:
1、早、中、晚期食管肿瘤、贲门肿瘤患者;
2、年龄较大、伴有合并症(如合并患有高血压、糖尿病、脑血栓、冠心病等)的患者;
3、因肿瘤位置特殊(与纵隔粘连、接近主动脉、渗透至气管)、肿瘤过大等原因,失去手术机会的患者;
4、术后吻合口复发、术后疤痕组织增生的患者;
5、治疗绝望、传统放化疗无效的患者;
6、幽门梗阻(完全梗阻和不全梗阻)患者;
7、食管化学灼伤后疤痕狭窄、贲门失弛缓症、食管癌放疗后造成的纤维化梗阻、食管癌并发食管气管瘘、食管纵膈瘘、经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄等。