化疗的毒副作用很大,一般化疗可配合服用中药以减轻其毒副作用,人参皂苷Rh2就是一个很好的选择,人参皂苷Rh2可以减轻化疗的毒副作用,增强化疗药物的敏感性,提高化疗的疗效等。化疗到底有哪些毒副作用呢?
1、胃肠道毒性 胃肠道毒性是最常见的早期并发症,由于化疗药物直接刺激胃肠道并激活肠腔中5-HT受体,刺激延髓中枢引起恶心呕吐。防治措施:
(1)昂丹司琼8mg静脉推注,化疗前后各1次;
(2)地塞米松10mg化疗前10-30min静注;
(3)胃复安20mg化疗前静注,要求在化疗前1-12h即开始应用,一般提前0.5-1h。化疗后可加用10mg;
(4)调节饮食:高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪软食,避免油腻性食物。
2、血液学毒性 常见有Ⅰ、Ⅱ度中性粒细胞、血小板下降,一般在10-14天降至最低点,3周后血象恢复。对此应让患者注意休息,加强营养,重点做好房间空气及地面消毒,病室定期通风,保持空气新鲜,加强患者口腔、肛周皮肤护理,严格限制探视病人,并嘱患者少去公共场所,以预防感染。化疗期间应严密观察血象变化,如白细胞低于正常,及时用升白细胞药:鲨肝醇25mg口服,每日3次,利血生20mg口服,每日3次,或Leucomax 5mg/kg皮下注射,每日1次,持续7-10天,必要时可以输血。
3、泌尿系毒性 环磷酰胺、丝裂霉素、顺铂等均有一定的泌尿系毒性,导致少尿、蛋白尿及管型尿,重者致中毒性膀胱炎及急性肾小管坏死。也可出现急性输尿管坏死、间质性肾炎、慢性肾炎综合征,多数发现为急性输尿管坏死和输尿管损伤表现。防治措施:补充液体与利尿,鼓励患者多饮水并适当增加输液量,使24h尿量达到2000ml左右;必要时予以速尿20mg静注,每日2次,利尿剂以保持足够的尿量是预防DDP肾毒性的最基本最关键的策略。
4、心脏毒性 可分为三类:急性毒性、亚急性毒性、慢性毒性;慢性毒性主要为心肌病变,最常见于阿霉素化疗后,表现为一过性窦性心动过速、ST段低下、T波低平及室性早搏,为可逆性。防治措施:
(1)用药期间及用药后应密切观察,注意患者有无心慌、气短、胸闷、喘憋等症状,随时监测心率、心电图等的变化,及时发现心脏毒性;
(2)严格控制阿霉素用量,总剂量不宜超过350mg/m2 ,最好使用输液泵24h连续滴注;
(3)持续低流量吸氧,缓解心肌供氧不足;
(4)予以代谢激活剂泛醌10mg肌注,每日1次,以促进ATP的产生,改善心肌供能不足;
(5)维生素E 200mg肌注,每日2次,以提高心肌细胞对氧的利用率;
(6)必要时使用钙通道阻滞剂维拉帕米10mg静注,如需要,30min后可重复使用。
5、神经系统毒性 为草酸铂最常见的毒副反应,其发生率几乎100%,表现为肢端麻木、针刺样疼痛、肌肉痉挛,沿输注静脉区域症状尤甚,重者致喉痉挛,危及生命。防治措施:促进药物的排泄,采用利尿等措施可促进药物迅速排出,防止毒性进一步加重有一定帮助。注意保暖,用药后3天内避免寒冷刺激,勿进冷食,勿用冷水刷牙、洗脸。症状轻者经热敷后可逐渐缓解,症状重者可适当应用地塞米松和阿司匹林。用药前应备好气管切开包置于患者床头以便发生喉痉挛时备用。
6、口腔黏膜病变 口腔黏膜增殖活跃,易于受化疗药物影响而致口腔炎和口腔溃疡,严重者疼痛剧烈,影响饮食及睡眠。防治措施:饭后用醋酸氯已定漱口液或生理盐水漱口;每日做口腔护理;溃疡严重者可用洗必泰口腔溃疡膜;疼痛剧烈者可酌情使用局麻药止痛,以1%利多卡因含漱。
7、静脉炎 由于药物刺激或外漏所致,按病情轻重归为红肿型、硬结型、坏死型和闭锁型四类。Ⅰ度为红肿型:沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛;Ⅱ度为硬结型:沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬触之有条索感;Ⅲ度为坏死型:沿血管周围有较大范围肿胀,形成瘀斑至皮肤层;Ⅳ度为闭锁型:静脉不通并机化。
防治措施:选择四肢较粗直静脉,避免反复静脉穿刺;药物浓度的调整应将药物稀释到一定的程度,静脉注射化疗药物期间,应注意观察注射部位有无红斑,水肿,不适或疼痛,观察血回流情况,以确保针头在血管内,在使用化疗药物时,避免同时应用其他血管刺激性药物,如氯化钾、红霉素、高剂量维生素C等,一旦药物外漏即应停止用药,抬高患肢,可根据所用的抗癌药物进行热敷或冷敷。疼痛剧烈可局部用0.25%普鲁卡因1ml局部环形封闭;也可选择性注入25mg氯化可的松。Ⅰ-Ⅱ度静脉炎经短期热敷即可消退;Ⅲ-Ⅳ度静脉炎可用50%硫酸镁局部湿敷。如果出现坏死组织破坏或溃疡时应考虑手术切除。
8、便秘 15%左右患者会出现便秘,通常伴有腹胀、腹部不适,在大量使用抗呕吐药物或饮食因素、患者精神因素都会引起便秘。防治措施:进行饮食调节,选择富含纤维素的饮食,高纤维素食物能吸收并维持小肠中的水分,助于粪块软化,利于排除,每天至少3000ml的液体,如果汁、汤类等,避免脱水状况发生,也可进行适当的身体活动,有助于胃肠道蠕动,在不能缓解情况下,可应用恰当的粪便软化剂或导泻剂,常用药物有果导、番泻叶、开塞露等,必要时可进行灌肠处理。
9、脱发 可逆性脱发是化疗常见的副作用,尤以头部最常见,通常在停药后1-2个月头发再生,极少为永久性脱发,再生状况与放射剂量有明显关系,放射剂量越大,再生可能性越小。防治对策:可以用冰帽,目的是使头皮区域的血流量降低,减少到达毛囊的抗癌药物浓度,减少毛囊细胞对抗癌药物摄取,对脱发有预防作用,严重者可考虑试用生发精或毛发营养剂等中成药制剂。