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哪些卵巢癌需要化疗

2016/10/17 17:28:22 举报/反馈

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,化疗是目前治疗卵巢癌的一个主要的方式。哪些卵巢癌患者需要化疗?早期高危患者应予以化疗,而低危患者不能从化疗获益。Ia或Ib期G1的患者可以不化疗;对Ia、Ib期的G2患者既可以考虑化疗3-6个疗程,也可考虑观察;其他早期患者都需要化疗。 上皮性癌除IaG1者外均应化疗。

目前国内的共识是I期卵巢癌只要具备以下1个以上高危因素,即应予以化疗: 1)无精确手术分期; 2)组织学上属预后不良类型,如透明细胞癌、移行细胞癌等; 3)中、低分化肿瘤; 4)Ic期(表面有乳头、破裂或包膜不完整、腹水或腹腔冲洗液细胞学阳性); 5)肿瘤周围有粘连;6)肿瘤细胞DNA倍体分析为非二倍体。

化疗后卵巢功能受损,常表现为停经和月经减少,阴道干燥,不排卵引起不孕,检查可发现FSH和LH水平增高,而性激素水平降低,各类卵泡数目明显减少。动物实验已经证实促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)可以抑制化疗引起的大鼠卵泡耗竭,保护卵巢的功能;但放疗造成的大鼠卵巢功能损伤则不能从GnRH-a的使用获益。

目前认为,GnRH-a可抑制促性腺激素分泌,从而使进入分化的原始卵泡数量下降,卵巢处于“休眠”状态,对化疗的敏感性下降。此外,GnRH-a也有可能还通过减少卵巢和子宫的血供、减少卵细胞凋亡和间接的抗化疗引起凋亡等途径起到保护卵巢作用。Blumenfeld曾报道,化疗同时使用GnRH-a的年青患者出现卵巢早衰的仅为6.7%(5/75),而没有使用GnRH-a的对照组患者在化疗后超过半数出现卵巢早衰(53.7%,44/82),两组之间有明显差异(P <0.05)。目前,多项荟萃分析已经显示,化疗前14天开始用GnRH-a,以后每4周注射一次GnRH-a至化疗结束,可以明显保护卵巢功能,降低化疗后的闭经率,提高化疗后的妊娠率,同时并不显著影响化疗的疗效。 化疗期间可以多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、兔肉、鱼肉、禽肉、豆制品等;如患者厌食油腻荤腥,可选吃奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。平时还应多吃蜂蜜(蜂蜜食品),以及米、面等谷类食品。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:卵巢癌化疗方案有那些是保守

卵巢癌的化疗分姑息性化疗和辅助化疗,卵巢癌的化疗方案也很多,对于晚期的姑息性的卵巢癌的化疗,可分一线化疗二线化疗,但对于初诊的卵巢癌,无论是姑息性化疗还是辅助化疗,一线的最佳方案首选TP方案,也就是紫杉醇联合铂类,铂类可选择顺铂或者卡铂,TP方案是目前卵巢癌一线化疗用的最多,也是有效率最高的一个方案,病人的耐受性也比较好费用也不高,研究证明 TP方案联合,抗血管生成药物贝伐单抗可以进一步提高疗效。

Q:卵巢癌手术后需要化疗吗?

卵巢癌手术以后大多是需要化疗的,因为早期的卵巢癌症状不是很明显,加上卵巢部位位于盆腔深部,很难早期发现。卵巢癌发现时一般是处于中晚期的阶段,通过手术只是切除癌症病灶,但并不能够控制转移,所以手术以后大多需要配合化疗等方式来继续控制肿瘤转移,延长病人生存的时间。

Q:卵巢癌化疗后能够活多久?

卵巢癌是卵巢的恶性肿瘤。卵巢癌在妇科肿瘤中常较严重,恶性程度较高,不易发现。在体格检查或妇科检查中发现,通常已经达到中晚期。如果可以做手术,我们应该尽量选择细胞减少手术,手术后化疗对卵巢癌有一定的疗效。通常情况下,在化疗6个疗程后,通过彩超检查卵巢癌的腹膜内情况和CEA来评价卵巢癌化疗的效果。综合评价化疗药物的敏感性,然后再来评估患者的寿命会延长多久。通常情况下五年生存率也是有的。

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