年轻要求生育的妇女一旦罹患子宫内膜异位症,正确的治疗十分重要的,而且治疗后更需要促进怀孕。十月怀胎和产后母乳喂养的过程也有利于治疗子宫内膜异位症,减少并延缓复发。
什么是子宫内膜异位症
内膜异位顾名思义是子宫内膜在正常部位以外的地方生长;医学上严格的定义是具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位。最常见的部位是卵巢,此外还有腹膜,宫骶韧带,宫颈,剖宫产瘢痕等。这是生育年龄妇女最常见的疾病之一。
近年来,子宫内膜异位症发病率有不断升高的趋势,由于存在以下的特点,成为妇科医生研究很多,却仍然迷惑不解的疾病。这是一种良性疾病,却有恶性肿瘤一般的恶性行为如侵润,扩散,蔓延,转移;因为发病机制不清楚,所以治疗不是直接针对病因,因而有不彻底性;症状与体征并不完全相符,病变广泛、形态多样、极具侵犯和复发性,成为难治之症。
子宫内膜异位症患者常常被严重痛经、慢性腹痛、月经异常、不孕等症状困扰。而其合并不孕的比例高达40%,在不孕患者中,合并子宫内膜异位症者更可高达80%。
子宫内膜异位症引起不孕的原因
子宫内膜异位引起不孕的原因是多环节的。正常的受孕是一个无比精妙的过程,首先一个发育成熟的卵子在排卵后被输卵管伞部检拾,并输送和停留在输卵管壶腹部,在此与精子相遇,成为受精卵,然后被输卵管输送到子宫腔,种植在子宫内膜(着床)。任何一个环节出现异常都可导致不孕。
首先,内膜异位患者常常有卵巢功能异常,17%~27%的患者有排卵障碍,可能与腹腔液中前列腺素升高有关;有时即使有排卵,也发生黄体功能不足影响受孕。还有18%~79%的患者发生未破裂卵炮黄素化综合征, 即卵泡发育至成熟到该排卵的时候,发生了卵泡黄素化,而最终卵泡没有排出去。而黄素化卵泡分泌的孕激素与正常排卵时相似,因此基础体温检测以及排卵试纸检测,都是和正常排卵是一样的。这是不孕的原因之一。
其次,输卵管运输卵子的功能下降。异位内膜可以生长在卵巢或输卵管,使其周围广泛粘连,导致输卵管梗阻、扭曲、或阻塞。输卵管功能不良,不能把精子运输到预定的部位与卵子相遇。
再者,对受精的影响:异位内膜生长在盆腹腔,内异症患者尤其是有痛经的患者,腹腔的微环境发生改变,有大量细胞因子存在,危害精子、受精卵。
接着,对着床的影响:研究发现子宫内膜异位症患者的宫腔内膜本身有异常,以及宫腔内环境的改变都会影响到受精卵的着床。
最后,内膜异位症患者妊娠后自然流产率高达40%,而正常妇女的自然流产率只有15%。
子宫内膜异位症的治疗
子宫内膜异位症是一种比较普遍的疾病,这种妇科疾病的发病机理并不复杂,其实就是内膜组织正常是在存在于子宫位置的,因为一些特殊的原因,内膜组织出现在其他的位置了,而且在这些位置存活了下来,不断地生长。子宫内膜异位症会给女性的身体健康带来严重的影响。如果不重视起来,长时间任由它发展的话,会导致女性不孕。所以,一旦确诊,患者就要及时进行有效的治疗。
1、通过雄激素进行治疗。雄激素对女性的子宫内膜异位症的痛经现象有显著的效果。普遍使用的药物有以下几种:甲基睾丸素5mg,患者每天可以口服每日2次;丙酸睾丸酮25mg,这种药物需要进行肌肉注射,每个星期可以注射2次,用药2~3个月后可以停药观察一段时间,而且每个月使用的药量不能高于300mg。
2、子宫内膜异位症通常都会通过药物进行治疗。药物治疗也分为两种,一种是术前用药,另外一种则是术后用药。术前用药可以起到缩小病灶和子宫、缓解盆腔的粘连和充血、控制患者的卵巢形成生理性囊肿的作用,有益于腹腔镜手术。
术后用药则是起到消灭残留的病灶、减缓内异症复发的速度的作用。这种药物常用于异位病灶比较广、无法彻底进行切除的患者,或者是用肉眼已经看到异位病灶已消灭,但仍然无法生育而且伴有疼痛的患者。
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