鉴别诊断乳腺结核除要注意与结节病、霉菌性肉芽肿、丝虫病性肉芽肿、脂肪坏死和浆细胞性乳腺炎等鉴别外,首要的问题是应与乳腺癌相鉴别,其鉴别点为:
1、乳腺结核发病年龄较轻,较乳腺癌病人约年轻10一20岁;
2、除乳腺肿块以外,乳腺结核病人常可见其他的结核病灶,员常见的是肋骨结核、胸膜结核和肺门淋巴结结核,此外,颈部和腋窝的淋巴结结核也屑常见,身体其他部位的结核如肺、骨、肾结核亦非罕见;
3、乳腺结核除肿块以外,即使其表面皮肤已经粘连并形成溃疡,也很少有水肿,特别是涌皮样变;
4、乳腺结核发展较快而病程长,除局部皮肤甘有粘连、坏死和溃疡以外还常有安道深入到肿块中心,有时可深入5cM以上;除窦道中可有干酷样分泌物以外,乳腺结核乳头有异常分泌之机会亦较乳癌为多;
5、乳腺结核既使已经溃破并有多量渗液,也不象乳癌那样具有异常恶奥。而重要的可靠的鉴别是结核茵和活体组织学检查。此外,尚要想到乳腺结核可并发乳腺癌,但十分罕见。
据统计约5%乳腺结核可同时并发乳腺癌,两者可能是巧合的。合理丰富的营养,适当休息。全身应用足量全程抗结核药物。对局限于一处的乳腺结核可行病灶切除。若病变范围较大,则最好将整个乳腺连同病变的腋淋巴结一并切除。手术效果与原发结核病处的情况有关,一般多良好。
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