放射治疗以两种基本方式进行治疗,一是位于体外一定距离,集中照射人体某一部位,叫体外远距离照射,俗称外照射,在临床上应用较多。另一种为将放射源密封直接放入被治疗的组织内或放入人体的天然腔内,如舌、鼻、咽、食管、宫颈等部位进行照射,叫组织间放射或腔内放射,又称近距离治疗。两者有四个基本区别点:
(1)和外照射相比,近距离治疗放射源强度较小,且治疗距离较短,在5毫米~5厘米之间。
(2)外照射,放射线的能量大部分被准直器、限束器等屏蔽,只有少部分能量达到组织,近距离治疗则大部分能量被组织吸收。
(3)外照射放射线必须经过皮肤和正常组织才能到达肿瘤,肿瘤剂量受皮肤和正常组织耐受量的限制,为使肿瘤受量高且剂量均匀,需用不同能量的射线及多野照射技术。
(4)近距离治疗中,离放射源近的组织剂量相当高,距放射源远的组织剂量较低,靶区剂量分布的均匀性远比外照射为差,故考虑剂量时需慎重。近距离治疗大多配合外照射。
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