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脑膜瘤放射治疗介绍

2016/10/13 14:47:48 举报/反馈

单纯手术治疗存在弊端 虽然现代医学仍主张开颅手术作为脑膜瘤的首选治疗方法之一,但单纯手术治疗还存在着一些弊端,例如:手术有出血、感染、病残甚至死亡等风险;肿瘤与神经、血管及其他重要结构粘连紧密,无法完全切除,手术后一段时间仍会复发;患者年龄较大或身体条件较差,不能接受手术等。

 对此,肿瘤专家表示,患者可根据自己的病情及经济情况选择适合自己的治疗方案。如一位鞍结节脑膜瘤,病灶体积较大,最大直径约4cm,已压迫视神经,出现视力明显下降及视野缺损。患者来医院后,要求行伽玛刀治疗,我们考虑直接进行伽玛刀治疗,虽然风险较小,但因肿瘤已明显压迫视神经,靠近视神经的肿瘤剂量无法给足,治疗后视力也不会有所好转,而患者年龄较轻,身体条件良好,应首选手术治疗,虽然有一定风险,但切除肿瘤后解除对视神经的压迫,视力会得到明显的好转,如有残留可再补充伽玛刀治疗。

最终患者选择开颅手术,术中肿瘤全切,出院时患者视力情况明显有所好转。 合理选择最佳治疗方案 医院可以根据患者的不同情况而选择不同的治疗方案。专家表示,针对脑膜瘤主要采取以下几套方案:单纯伽玛刀治疗、单纯质子治疗、单纯手术治疗、显微手术+伽玛刀治疗(或质子治疗)等。具体情况如下:

 对于大脑凸面脑膜瘤在2cm以下、其他部位脑膜瘤在3cm以下者,可直接进行伽玛刀治疗;肿瘤在3cm以上,患者不愿手术或不能接受手术者,可直接进行质子治疗;

大脑凸面脑膜瘤在2cm以上、其他部位脑膜瘤在3cm以上,身体状况能够承受手术者,首选手术治疗,尽可能连同受侵犯的硬脑膜和受侵犯的颅骨一并切除,可防治肿瘤复发。

 若是患者许多部位的肿瘤与神经、血管及其他重要结构粘连紧密,手术无法完全切除肿瘤,残余肿瘤若不进行相应的放射治疗又会在一段时间后复发,因此手术后的残余肿瘤必须进行放射治疗。而放射治疗包括常规放疗、适形放疗、调强放疗、伽玛刀和质子治疗等多种方式,其中以伽玛刀治疗和质子治疗的疗效最好。

因此,我们选择显微手术+伽玛刀治疗(或质子治疗)的方案,取得了很好的疗效。 如果是手术后病理发现为恶性脑膜瘤(病理示:2~3级)的患者,因肿瘤边界欠清稀,手术切除时只能做到镜下全切除,肿瘤周边的正常结构仍会有肿瘤残留,手术后很容易复发。此类患者手术后需扩大范围进行放射治疗,我们会根据患者的经济承受能力,采取局部扩大野放疗、局部扩大野放疗+伽玛刀治疗、诺力刀适形放射治疗或质子治疗等,可明显延长肿瘤复发的时间。

(责编:陈晓 )

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