对患者进行系统和正规的化疗，由专业的神经肿瘤化疗医生来实施系统的个体化化疗；如采用病人的新鲜肿瘤标本行体外药敏试验，排除无效的化疗药物；检测病人肿瘤标本中耐药基因的表达，为临床选择化疗药物提供参考；以及根据循证医学理念制定优化的化疗方案。

脑肿瘤化疗的原则

手术有残留或基因检测提示有恶性变倾向的低级别星形胶质细胞瘤（II级）可以化疗。少突胶质瘤是化疗敏感肿瘤，有肿瘤残留的低级别少突胶质瘤（II级）推荐化疗。对于高级别胶质瘤（III-IV级），无论手术切除彻底与否，都需要进行化疗。

具体适合化疗的肿瘤类型

具体的病种有间变性星型细胞瘤、多型性胶质母细胞瘤、间变性室管膜瘤、间变性少突胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、神经母细胞瘤、生殖细胞瘤、中枢神经系统淋巴瘤、原始神经外胚层肿瘤（PNET）等。

选择合适的化疗时间

对初次治疗的病人，化疗在手术、放疗结束后立即开始，以通过手术、放疗、化疗的综合治疗，尽可能多地杀灭肿瘤细胞，控制疾病进展，减少复发。对于肿瘤部位特殊，或因其他伴随全身疾病不能进行手术或放疗的病例，首选化疗。

血脑屏障不是主要因素

血脑屏障不是影响脑肿瘤化疗的主要因素，脑肿瘤细胞本身对化疗药物耐药是影响化疗疗效的重要原因。肿瘤组织的新生血管失去了正常的解剖和生理特性，以这样的血管为基础形成的血脑屏障是不完整的；另外，肿瘤细胞还可能分泌出一种弥散性物质，使局部血管容易渗漏；脑CT或MRI显示颅内肿瘤病灶通常呈现为增强的影像，这是造影剂通过不完整的“血脑屏障”漏到病灶内的结果。

（责编：陈晓 ）