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胃癌的姑息化疗方案

2016/10/13 10:30:28

胃癌的化疗是利用抗癌(细胞毒性)药物来杀死癌细胞,化疗方法可分为胃癌术前新辅助化疗,术后辅助化疗,以及复发转移性胃癌的姑息化疗。胃癌姑息性化疗目的为缓解肿瘤导致的临床症状,改善生活质量及延长生存期。适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常的无法切除、复发或姑息性切除术后的患者。

对胃癌有效的化疗药物主要有以下几大类:5-氟尿嘧啶(5-FU)、卡培他滨、替吉奥、顺铂、表阿霉素、多西紫杉醇、紫杉醇、奥沙利铂、伊立替康等。

化疗方案包括两药联合或三药联合方案,两药方案包括:5-FU/LV+顺铂(FP)、卡培他滨+顺铂、替吉奥+顺铂、卡培他滨+奥沙利铂(XELOX)、FOLFOX、卡培他滨+紫杉醇、FOLFIRI等。三药方案适用于体力状况好的晚期胃癌患者,常用者包括:ECF及其衍生方案(EOX、ECX、EOF),DCF及其改良方案等。对体力状态差、高龄患者,考虑采用口服氟尿嘧啶类药物或紫杉类药物的单药化疗。

对HER-2表达呈阳性(免疫组化染色呈+++,或免疫组化染色呈++且FISH检测呈阳性)的晚期胃癌患者,可考虑在化疗的基础上,联合使用分子靶向治疗药物曲妥珠单抗。

一般认为,三药方案的疗效更强,但毒性也更大。选择方案应结合患者的体质状况、基础疾病以及患者意愿。另外,有研究显示肿瘤组织的很多基因表达与药物疗效之间存在关联,如ERCC1基因与铂类药物疗效相关、-tublin-III与紫杉类疗效相关等,所以有时医生也会参考基因检测结果来决定方案。但由于基因表达与药物疗效的关系还没有研究透彻,目前仍不能作为常规检测,只在某些情况下作为参考。

随着化疗的辅助用药的进步,药物副作用所带来的问题得以尽可能地解决,例如化疗药物引起的外周血白细胞减少,通过在应用化疗药物后加用粒细胞集落刺激因子治疗,如吉粒芬、惠尔血、格拉诺赛特等,白细胞降低的副作用并不明显,而且还能允许化疗药物的剂量增加,使疗效提高;又如大剂量顺铂化疗由于使用了枢复宁这一类止吐药物,呕吐的副作用并不强烈,而疗效比小剂量顺铂明显提高,同时在化疗时还可以辅以中药调理,使化疗的副反应降到最低,促进治疗的顺利进行。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:胃癌晚期_胃癌晚期能活多久?

 治疗方法是否得当是影响胃癌晚期能活多久的最主要因素。就晚期胃癌的治疗方法而言,手术切除的可能性很低,大多要依靠药物治疗,即化疗及中药治疗。胃癌是消化道肿瘤中对化疗比较敏感的一种,治疗效果较为明显,晚期胃癌的化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗,联合化疗的效果优于单剂化疗。但晚期胃癌的最佳化疗期限尚不清楚,因为随着化疗时间的延长,其治疗毒性也在逐渐增加,对延长晚期胃癌患者的生存期并无明显作用。因此,化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。另外,鉴于化疗对人体的毒副作用,在晚期胃癌的治疗中可合并中医药治疗,以起到增效减毒的作用。对于转移范围广,身体机能弱,已经难以耐受化疗的晚期胃癌患者,可用中医药进行保守治疗,虽然短期效果没化疗明显,但远期效果好,在改善生存质量,延长生存期方面有明显的作用。

Q:胃癌切除后需要化疗吗

你好,胃癌切除后是需要化疗的,胃癌一般手术的话,是需要看具体的手术之后的,病理情况,还有是几期的胃癌,再看看是否是需要进行化疗的。一般情况下,胃癌一期,手术后是不需要进行化疗的。胃癌二期三期四期术后都是需要进行化疗。祝你健康。

Q:得了胃癌会死吗

胃癌晚期患者的生存期有多长,主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。此外,胃癌晚期患者及家属应多了解胃癌晚期的治疗知识,多和主治医师交流,对胃癌晚期生存期的延长有帮助。治疗方法是否得当是影响晚期胃癌能活多久的最主要因素。就晚期胃癌的治疗方法而言,手术切除的可能性很低,大多要依靠药物治疗,即化疗及中药治疗。胃癌是消化道肿瘤中对化疗比较敏感的一种,治疗效果较为明显,晚期胃癌的化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗,联合化疗的效果优于单剂化疗。但晚期胃癌的最佳化疗期限尚不清楚,因为随着化疗时间的延长,其治疗毒性也在逐渐增加,对延长晚期胃癌患者的生存期并无明显作用。因此,化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。人们要注意胃癌的症状,虽然短期效果没化疗明显,但远期效果好,在改善生存质量,延长生存期方面有明显的作用。胃癌患者一定要多注意自己的生活习惯,不良的生活习惯不仅会导致疾病的发病,还会导致疾病的恶化,危害性是我们不能忽视的。如果发现疾病就要及早的进行治疗,不要错过最佳的治疗时间。

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