据估计,全球约2/3的糖尿病患者将死于心脏病。2型糖尿病患者患心脏病和发生其他血管事件的危险较正常人群高出2至4倍。迄今为止,全球规模最大的降脂药物研究项目——心脏保护研究结果表明,无论血胆固醇水平如何,糖尿病病人都能从辛伐他汀中获益。
降糖也要将脂
高血脂可加重糖尿病,所以糖尿病患者除治疗高血糖外,还需要调节血脂,是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键,积极治疗高血脂对控制血糖,预防并发症大有好处,调整血糖能一定程度改善血脂,但要达到理想水平,还需调脂药干预治疗,糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿病患者病情控制优劣的标准。
糖尿病患者的心脑血管疾病风险比非糖尿病患者高出2-4倍。国内外的血脂防治指南均提出,低密度脂蛋白胆固醇是首要的治疗目标。降低“坏胆固醇”(LDL-C)能显著降低心血管疾病风险。他汀类药物是降低“坏胆固醇”的首选药物,在减少主要血管事件例如预防死亡、心肌梗死和中风方面的疗效已超越所有其他类调脂药物。遗憾的是,中国好多应该使用他汀类药物治疗的患者还没有接受治疗,即使服用了药物也不能坚持长期治疗,大大影响中国糖尿病患者对于心血管疾病的防治。
他汀类药一定要长期吃
专家介绍说,国际上很多大的学术机构都制定了糖尿病综合管理指南。美国通过20年的糖尿病综合管理实施,实现了糖尿病心血管事件平稳下降,这对于我们来说是可以借鉴的。2015年1月,美国糖尿病学会新版诊疗指南公布,更强调糖尿病患者的早期综合管理,也给我们带来了新启发:
1、对40岁以下糖尿病患者:新版指南明确指出,如有危险因素(高血压、吸烟、超重/肥胖、LDL-C≥100mg/dL(2.6mmol/L)等),推荐使用他汀类药物治疗。
2、对于40岁以上的糖尿病患者:新版指南明确指出,即便没有危险因素(高血压、吸烟、超重/肥胖、LDL-C≥100mg/dL(2.6mmol/L)等),也推荐使用他汀类药物降低“坏胆固醇”(LDL-C)。
3、他汀类药物必须长期吃,同时坚持生活方式的干预,不可在“坏胆固醇”降低后随意停药。