一、腕管综合征：女性多见，一般在生育年龄或绝经期前后，出现手部正中神经支配区域，也就是手掌及拇指、示指及中指的手掌面的疼痛麻木，以及正中神经所支配的肌肉无力（主要指拇指抓捏无力）等症状，而不伴有上臂、前臂的疼痛麻木等症状。

二、胸廓出口综合征：正常人的肋骨是从第1胸椎开始的，颈椎上是没有肋骨存在的。如果病人的第7颈椎有肋骨存在，或第7颈椎横突过长，或者由于前斜角肌肥大等原因，当肩部下垂时，可发生上肢麻痛，疼痛常呈放射性的，可以伴有小指发麻，很像颈椎病。

三、进行性肌萎缩侧索硬化症：这是一种原因不明的慢性脊髓前角运动神经细胞本身的病变，属于神经内科疾病。该病常常首先累及颈脊髓，发展缓慢。临床表现为肢体肌肉萎缩，并由手部向前臂上臂发展。

四、心绞痛：颈椎病如果刺激了颈7神经根，可有左 上肢尺侧疼痛，同时合并有左侧胸痛，在这种情况下应当与心绞痛相鉴别。颈椎病者在胸大肌压痛点进行封闭后，疼痛可以减轻；而心绞痛患者则无肌肉的压痛。

五、颈项部肌肉筋膜炎：也可以出现向上肢及肩部的放射性疼痛，容易与神经根型颈椎病相混淆。但是对颈型颈椎病患者颈项部的局限性压痛点进行封闭，可以缓解这种放射性的疼痛；而对于神经根型颈椎病，如果颈部有局限性的压痛点，痛点封闭不能有效缓解上肢的放射性疼痛。

（责编：苏雅婷 ）