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颈肩腰腿痛需要做哪些检查

家庭医生在线 2016/10/9 8:13:11 举报/反馈

有颈肩痛、腰腿痛的患者需要做哪些检查?颈肩腰腿痛多为慢性劳损及无菌性炎症引起的以病患部位疼痛,肿胀甚至功能受限为主的一组疾病。常见病包括:颈椎病,肩周炎,腱鞘炎,腰间盘突出,腰肌劳损,骨质增生等疾病。有这些疾病的患者,可以选择核磁共振、CT等检查方法。

核磁共振是颈肩腰腿疼痛最佳检查方法

如果担心脊柱出现结构损害,或者需要评估脊髓神经是否受压损伤,最合适的检查就是核磁共振,这一检查能够帮助医生将病情进行定性,从而可以获得更具体的诊疗建议。虽然核磁共振检查存在费用相对昂贵和耗时较长的缺点,但X线和CT无法全面评估脊柱、脊髓神经,对于真正需要通过检查明确诊断的脊柱病患者而言,还是应该首选核磁共振检查。

有些患者会认为最贵的检查就是最高级的、最全面的,只要做了核磁共振,就不需要再接受别的检查,这种观点不完全正确。对于通过核磁共振检查确认无脊柱结构损伤的患者,通常不需要再进一步检查,但如果核磁共振提示脊柱结构有损害时,根据病情的特点,仍需要进一步完善其他检查,例如:颈椎、胸椎、腰椎或全脊柱正侧位片,用于观察人体脊柱的整体状态、颈椎或腰椎过伸过屈侧位片,用于观察脊椎关节弯曲和后伸活动时的稳定性;脊柱三维CT检查,用于评估脊柱骨结构的细节,尤其需要判断骨结构是否存在变异,是否存在细微骨折、骨关节炎时,CT具有很好的优势,此外,对于一些需要实施脊柱手术的患者,CT图像可以起到术前地图的作用,可以帮助医生根据患者个体的骨关节解剖特点进行手术计划。

颈肩腰腿疼痛的其他检查方法

除了核磁共振之外,颈肩腰腿疼痛还有其他的检查方法:

1、平片检查:脊柱各段的摄片一般包括前后位和侧位,根据需要拍照左、右斜位片,平片检查不能诊断腰部软组织损伤和腰椎间盘突出症,因此一般软组织损伤性腰痛患者不需常规拍摄X线片,对疑有骨性病变的患者,如骨折、结核、肿瘤、椎弓峡部不连与脊柱滑脱等,则应进行平片检查,

2、体层摄影:体层摄影又称断层摄影,用以拍摄体内任何一层组织的影象,对椎体内较小的病变,平片不能确诊时可用体层摄影,腰椎的矢状面断层片可较清楚地显示椎管的矢状径,有助于椎管狭窄症的诊断,

3、脊髓造影:脊髓造影是利用水溶性碘剂等显影剂,注入蛛网膜下腔,操作后及时行X线片或CT等检查以显示其中病变的检查法。多在腰3—4或腰4—5间隙进针,脑脊液流出后即缓慢持续注入造影剂。适用于腰段椎管占位性病变、椎间盘突出、椎管狭窄症、椎管畸形、脊柱退行性病变等等。

4、CT检查:CT之全称为电子计算机断层扫描,CT是一种损伤较小而分辨率高的检查方法,因其能显示脊柱的横断面,故可发现结核、肿瘤的早期病灶,并有助于腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的诊断。

(责编:邓莹莹 )

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