乳腺癌常用化疗药物不良反应的中药治疗

目前乳腺癌常用化疗方案是以蒽环类药物为主的AC（阿霉素+环磷酰胺）或CAF（环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶），以及CMF方案（环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶）。近年来抗癌新药紫杉醇和多西紫杉醇、去甲长春花碱与阿霉素或顺铂组成的方案也广泛用于术后及进展期乳腺癌的临床研究，显示出较好的疗效及预后，根据这些药物的特性，常见的不良反应为：心脏毒性、周围神经炎、消化道反应、口腔黏膜溃疡、骨髓抑制等。预防性用药，是减轻反应的主要措施，中药有辅助作用。

1。乳腺癌化疗期间消化道反应中药防治

在乳腺癌常用化疗药物中，DDP、CTX、ADM、5-FU等药都会引起恶心、呕吐等消化道反应，其中以DDP的胃肠道反应最明显，中药对Ⅰ-Ⅲ度的呕吐可起到减轻症状的作用。以降逆和胃，调理中焦为主，方用旋覆代赭汤加减（旋覆花、代赭石、姜半夏、生姜、甘草、大枣、陈皮、竹茹）。

2。乳腺癌化疗期间口腔溃疡中药防治

ADM、MTX、5一FU等可引起口腔黏膜炎或溃疡。预防主要以增强免疫力，加强口腔护理为主，中药治疗以甘寒清胃为主。方药可用竹叶石膏汤加减（藿香、生石膏、淡竹叶、知母、甘草、芦根）。

随证加减：①口干：麦冬、花粉、沙参；②疼痛：生蒲黄、勾藤、川椒、双花。

3。乳腺癌化疗所致骨髓抑制白细胞降低的中药防治

大多数化疗药均有程度不同的骨髓抑制，可出现白细胞、血小板不同程度的下降，外周血中白细胞总数低于4.0X109/L时称白细胞减少症，当粒细胞绝对值低于（1.5-1.9）×109/L时称粒细胞减少症。绝大多数的化疗药物在抑制或杀伤癌细胞的同时，对体内繁殖的正常细胞有毒害作用。特别是骨髓造血细胞及胃肠道黏膜上皮细胞所受到的伤害，常为影响化疗药物疗效的重要障碍。因此，对可能出现的化疗毒性应有高度的警惕性。

白细胞减少时，临床会出现乏力、头晕、四肢酸软等不适。粒细胞缺乏时会出现发热、头痛。据报道，当粒细胞降到1.5×109/L以下时，继发感染的几率约12%，若降到1.0X109/L以下，发生感染的可能性约100%。除预防用G-CSF防止白细胞下降外，可用中药辅助治疗。

中医认为肾主骨生髓，为先天之本，脾为生化之源，为后天之本。故以健脾益肾，补气养血为主治疗。方药可用八珍汤加减（生芪、白术、甘草、黄精、生地、白芍、阿胶、鹿角胶、陈皮、大枣）。

张健英等报告灵芝胶囊预防化疗患者白细胞下降的疗效。主要治疗的晚期直肠癌患者36例，分成治疗组和对照组，治疗组常规化疗，同时服用灵芝胶囊；对照组单纯化疗；治疗期间，不适用其他任何升白细胞药物。结果显示，在化疗过程中，服用灵芝（高浓缩灵芝制剂）对预防化疗患者白细胞下降有明显效果，使患者白细胞维持在一个相对稳定状态，患者无需因治疗过程中白细胞下降而被迫停药，延误治疗。

4。乳腺癌化疗所致心脏毒性中药防治

以阿霉素为代表的蒽环类药物在达到一定剂量时，即可出现心肌损害。当总量为400mg/m2时，心脏毒性的发生率为3.5%。总量550mg/m2时为11%。剂量>700mg/m2时则为15%。临床上主要表现为心律失常，心电图改变主要为ST-T改变，或可出现QRS波群的波幅降低，轻者仅有心悸不适等症状。

中药对阿霉素引起心肌损伤的治疗：根据心悸、胸闷等症状，辨证以心血不足、胸阳不振为主。立法：滋养心阴，益气通阳。方药：炙甘草汤加减（炙甘草、大枣、麦冬、阿胶、芍药、桂枝、葛根、丹参、川芎）。

根治性手术、放化疗是如传统乳腺癌治疗的常用方法，现代临床医学已经证实了中药抗肿瘤的疗效，提倡中西医结合的综合治疗。如手术可切除病灶，放化疗可杀伤残留癌细胞；而中药，如第三代灵芝制剂，一方面协同放化疗可以大幅减轻毒副作用，增强西医治疗效果，同时可以作用晚期患者保守治疗手段，改善生活质量，延长生存期。由此来看，中药在肿瘤的辅助治疗上大有作为，中西医结合治疗肿瘤是趋势。