肺癌化疗常见的不良反应与护理

由于化疗对肿瘤细胞和正常细胞无特异性选择，在杀伤肿瘤细胞的同时，也损伤正 常细胞，尤其对增殖旺盛的正常细胞如上皮细胞、消化道點膜、骨髓细胞均有杀伤作用， 因此，化学治疗易造成造血系统、肾脏、肝脏、心脏等多系统损伤而导致机体多种近期 不良反应。常见的不良反应主要有消化道反应、呼吸系统反应、肾和膀光反应、肝胆反 应、心脏反应、皮肤反应、免疫系统抑制，以及化疗的远期不良反应等。防治方面，老 年人、肺功能差、慢性支气管性肺炎患者或肺部放疗过的患者，应慎用或禁用BLM，PYM，且BLM的用药剂量应该限制在300mg/m2以下。因用抗癌药而引起肺毒性，应立即停止使 用该药，并给予积极的对症治疗，吸氧、皮质类固醇和抗生素。

1、肺癌化疗造血系统不良反应

现代医学认为，化学治疗易造成骨髓抑制，表现为外周血象白细胞总数，特别是粒细胞减少。治疗白细胞减少的药物如重组人粒细胞集落刺激因子，在肿瘤化疗中发挥了较好的辅助作用，但这些造血因子价格较贵，用药后有反跳现象，白细胞恢复正常后持续时间较短暂，往往在下周期化疗时白细胞再次降低，且必须皮下注射，给病人带来一定痛苦，属有创治疗，而对于贫血及血小板下降效果不佳。而中药中的高浓缩灵芝制剂治疗白细胞低下有一定效果，且疗效持久，在整个化疗周期辅以中药灵芝治疗，可以发挥扶正固本，增效减毒的作用。

2、肺癌化疗消化道不良反应

化疗消化道反应表现为恶心、呕吐、口腔黏膜炎、食管炎、腹泻或便秘、食欲不振等。其中恶心、呕吐足消化道反应的常见症状，大约有70%-80%的患者在化疗过程中有不同程度的恶心与呕吐。一出现消化道反应，在饮食上可选择比较淸淡、易消化食物。呕吐严重者，可在一定时间内暂禁饮食，以减轻的负担，必要时，应用止吐药物，如呕必停、恩丹西酮等。

3、肺癌化疗对肺的不良反应

化疗对肺的损害常与不同药物和用药量及时间有关，临床表现常隐匿、缓慢发展、咳嗽、呼吸短促、平期肺部可闻小水泡音，血气分析动脉低血氧症、胸部线检查显示弥漫性肺间质浸润和片状浸润，晚期可不可逆肺纤维化改变。

4、肺癌化疗对肾和膀胱的不良反应

化疗药物容易引起肾和膀胱的不良反应。临床上，顺铂对肾的损害常在用药后短期内出现，最初表现为小管功能障碍及肾小球滤过率轻度下降。肾损害严重时会有管型尿，少有肾小球性蛋白尿。肾毒性关键在于预防，化疗当天应谓加饮水量，每天在2500毫升以上，以加快药物及代谢产物排泄，减轻对贤脏的损伤，大剂量化疗可静脉补充水分和应用利尿剂以利水化。

5、‘肺癌化疗对肝脏不良反应 

恶性肿瘤患者在接受反复全身化疗过程中，由于身体状况较差，自身免疫功能低下及化疗药物本身的原因，也可因长期用药引起的肝脏慢性损伤而出现肝功能损伤，表现为黄痕、食欲低下、转氨酶升高等情况，治疗上可选用联苯双醋、强力宁、葡醉内醋（肝泰乐）、维生素等。也可以选用解毒中药灵芝促进肝脏排毒。

肺癌化疗不良反应不是单一现象，是多种不良反应同时出现的综合副作用，在治疗上除了对症用药逐一治疗外，还应重视整体调理，中药辨证用药整体治疗的特点恰能弥补化疗的不足，在整个化疗周期协同具有抗放化疗作用的中药全面调理，对化疗不良反应具有明显缓解作用。