髋关节鉴别诊断有哪些呢?
1。先天性髋脱位:女孩多见,可单侧或双侧发生,股骨头骨骺出现晚,髋臼变浅,股骨颈变短,无明显骨破坏或骨质疏松,Shenton 氏线不连续。
2。暂时性滑膜炎:多为一过性。7岁以下儿童多见,有过渡活动的病史,表现为髋部疼痛和跛行,X线片未见异常,卧床休息2周即愈,没有后遗症。
3。股骨头缺血坏死:患儿一般情况好,无消瘦、盗汗、发热等症状,患髋可有轻、中度活动受限,Thomas 征阳性,无肿胀,骨骺与髋臼间距离增宽,骨骺延迟出现,变小变形,密度增高,股骨头变扁甚至碎裂,颈干角变小,髋臼无明显破坏。
4。儿童股骨头骨软骨病:本病X线表现特殊,初期关节间隙增宽,接着骨化中心变为扁平和破素以及囊性改变,血沉正常,但早期滑膜结核确与儿童股骨头骨软骨病难以区别。
5。类风湿性关节炎:儿童型类风湿性关节炎也有发热、血沉增高,尤其是初发时为单关节性时很难区别,但本病的特征为多发性和对称性,经过短期观察不难区别。
6。化脓性关节炎:起病急,病程短,关节软骨和关节面迅速破坏,骨破坏同时多伴有增生硬化,骨质疏松不明显,间隙均匀性狭窄或消失,最后形成骨性强直。对于慢性低度感染或已用抗菌素却未完全控制的化脓性关节炎,穿刺抽脓有助于鉴别。
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