强直性脊柱炎与类风湿关节炎(类风关)有着本质上的区别：类风关女性发病多于男性，强直性脊柱炎恰好相反；类风关在各年龄段中均可发生，高峰年龄为30～50岁，强直性脊柱炎多发于年轻人，高峰年龄为20～30岁；强直性脊柱炎病人大多为B27型，类风关无此现象；类风关以四肢小关节为主，上肢多于下肢，强直性脊柱炎下肢多于上肢，大关节多于小关节；骶髂关节炎在类风关中十分罕见，而在强直性脊柱炎中则高达90％以上；类风关的关节外症状以皮下结节、巩膜炎、胸膜炎为多，而强直性脊柱炎以眼虹膜睫状体炎、血栓性静脉炎为多；类风湿因子在类风关中为阳性，而强直性脊柱炎则大部分为阴性；类风关的X线表现以关节周围骨质疏松、骨质侵蚀多见，很少有钙化、骨化现象，而强直性脊柱炎则钙化、骨化较骨侵蚀更为多见。

骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别包括：
1、发病位置有区别。骶髂关节炎主要发病于骶髂关节，而强直性脊柱炎往往会导致患者的多个关节都受到累及，比如外周关节、脊柱以及骶髂关节等等。
2、治疗方式不同。骶髂关节炎主要是使用抗生素、软骨保护剂以及非甾体类抗炎药物等药物使得疾病所引起的症状得到改善。而强直性脊柱炎的治疗方法包括糖皮质激素、脊柱矫形治疗、全髋关节置换术治疗等。

骨关节炎与强直性脊柱炎是不同的，骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。而强直性脊柱炎多发于15～30岁男性青壮年。发病缓慢，间歇疼痛，多关节受累。脊柱活动受限，关节畸形，有晨僵。X线检查骶髂关节间隙狭窄模糊，脊柱韧带钙化，呈竹节状改变。