近几年来,患有腰椎管狭窄的患者是越来越多了,腰椎管狭窄属于较为多见的腰腿痛疾病之一。导致腰椎管狭窄的原因有多种多样,但是不少人却不是很了解。那么,常见的腰椎管狭窄的原因有:
1、发育性。这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。
2、外伤性。脊柱受外伤时,特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。
3、退变性。主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。
4、脊柱滑脱性。由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时,因上下椎管前后移位,使椎管进一步变窄,同时脊椎滑脱,可促进退行性变,更加重椎管狭窄。
5、腰椎部的各种炎症。包括特异性或非特异性炎症,椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。
6、医源性。除因为手术操作失误外,多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚,尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术,其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根,引起腰椎管狭窄症。
腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主,无效者则需行手术治疗。
一、非手术疗法
1、传统的非手术疗法主要包括:①腹肌锻炼;②腰部保护;③对症处理:理疗推拿按摩、药物外敷等。
2、药物治疗:主要应用中医药进行治疗。
3、硬膜外封闭术:对一部分患者效果明显,可明显减轻间歇性跛行症状。
二、手术治疗
手术治疗主要适用于:经非手术治疗无效者;出现明显的神经根症状;对于继发性腰椎椎管狭窄,进行性加重的腰椎滑脱及伴有腰椎侧凸或后凸者,已伴有相应的临床症状和体征。
1、减压的病例:可以采用传统常规治疗方式包括椎板开窗、半椎板切除、全椎板切除等,也可以采用微创技术治疗。
2、对于需要“减压+固定”病例:可以采用传统常规治疗方式,也可以采用微创技术治疗。而融合技术可以选用横突间后外侧融合技术、椎板间后侧融合技术、椎间融合技术等。