小儿脑瘫又称小儿脑性瘫痪,不是一种独立的疾病,是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤锁致的的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。那么脑瘫患儿常有哪些功能障碍?
脑瘫患儿常有哪些功能障碍
1)运动障碍:脑瘫儿童的运动能力低于同年龄的正常孩子,运动自我控制能力差,障碍程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙,严重的则双手不会抓东西,双脚不会行走,有的甚至不会翻身,不会坐起,不会站立,不会正常的咀嚼和吞咽。
2)姿势障碍:脑瘫儿童身体的各种姿势异常,姿势的稳定性差,在运动时或静止时姿势别扭,左右两侧不对称,有些严重的病例头常不能像正常的孩子那样处于竖直正中位置,而是习惯于偏向一侧,或者左右前后摇晃。
3)智力障碍:在所有的脑瘫儿童中,智力正常的孩子约有1/4,智力轻度、中度不足的约占1/2,重度智力不足的约占有1/4。
4)语言障碍:大多数的脑瘫儿童可能伴有不同程度的语言障碍,有的表现为语言表达困难或构语困难,有的表现为发音不清或口吃,有的还表现为失语症,即能理解别人的语言,但自己无法讲话,这种情况尤其以手中徐动型的脑瘫占比例为大。
5)视、听觉障碍:不少脑瘫儿童伴有近视或斜视,其中以内斜视为多见,听力减退以徐动型脑瘫较为多见。脑瘫儿童往往对声音的节奏辨别存在困难。
6)生长发育障碍:一部分轻型脑瘫儿童生长发育可以基本或接近正常,但大多数的脑瘫儿童都比同年龄的正常孩子个子长得矮小,生长发育显得落后。
7)牙齿发育障碍:脑瘫儿童牙齿多数发育不良,牙齿质地疏松、易蛀,各种牙病的发生率较正常孩子为高。
8)口、面功能障碍:一部分脑瘫儿童脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉挛或不协调收缩。从而导致孩子咀嚼和吞咽困难,口腔闭合困难以及流口水。
9)情绪和行为障碍:不少脑瘫儿童特别是手足徐动型和孩子性格比较固执、任性,情绪波动变化大,善感受易怒,有的甚至孤僻,不合群。异常行为表现为强迫行为(自己强制自己作某一动作)、自伤行为(自己打自己或用头不停地撞墙)、侵袭行为(欧打他人,但较少见)。
10)癫痫:约有39%—50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫,智力重度低下的孩子癫痫的发生率尤其突出。
小儿脑瘫有哪些常见因素
一 ) 产前因素
妊娠 6 个月内致病因素
损害脑组织; ④先兆流产致脑乏氧; ⑤母亲患风疹感染; ⑥母亲接触毒性物质; ⑦ 遭受放射线照射或药物中毒影响胎儿发育。 胎儿 0 3 个月时的影响因素有: ①先天畸形; ②遗传缺陷; ③子宫内感染。
胎儿 4 6 个月时的影响因素: ①先兆流产仍为重要原因; ②母体的慢性感染; ③妊娠毒血症; ④胎儿宫内生长迟缓; ⑤宫内感染诸因素。
妊娠后期阶段的致病因素
易发生胎盘栓塞以及脐血管供血不足, ①妊娠毒血症。影响胎儿脑组织供氧; ②胎盘或脐带异常,导致胎儿血氧过低或缺血; ③产前出血; ④血型不合,如 Rh 因子反应在胎儿体内发生过量的胆红素和胺,造成中毒性损害; ⑤妊娠 35 周后,宫内胎儿生长缓慢者发生脑瘫的可能性较大; ⑥母亲遭受手术、感染、外伤或为多胎妊娠等。
二 ) 产时因素
可损害小儿脑组织: ①分娩时胎儿发生缺氧,由于母亲及新生儿的多种不利因素。如脐带下垂、脐带绕颈、扭曲、造成脐带血运阻断; ②难产; ③新生儿窒息; ④巨大儿; ⑤生后呼吸衰竭; ⑥早产儿及未成熟儿; ⑦ 产伤可造成脑损伤和缺氧的后果,如难产所致的硬脑膜下血肿; ⑧低体重儿,资料表白,约 40 %脑瘫儿出生时体重低于 2 500g
三 ) 产后因素
如新生儿溶血症造成核黄疽,新生儿发生各种病症有可能导致脑瘫的后果: ①高胆红素血症。脑组织细胞线粒体的氧化磷酸化的解偶联作用发生障碍,脑细胞能量发生有余而变性坏死,造成小儿脑瘫。 ②失血、感染等原因引起的新生儿休克。 ③颅脑损伤及癫痫抽搐,影响脑组织供血、供氧。 ④未成熟儿的呼吸道梗阻。 ⑤肺不张、肺透明膜病、肺水肿、宫内肺炎及胃内容物误吸等呼吸系统疾病所致脑缺氧。
四 ) 遗传因素
同辈或上辈的母系及父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等。 某些脑瘫儿可追溯出家族遗传病史。
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