近年来,国内外均有大重量颈椎牵引的报道,并取得一定疗效,但由于牵引重量可达20~45kg,因此,应用这种方法时要特别小心,一定要有专职人员操作,并严格监视牵引过程中的反应变化,慎重选择病人,确保安全有效,防止盲目滥用。那么,大重量颈椎牵引应注意什么呢?
(1)首先应阅读X线片,明确诊断,除外骨关节非颈椎病所引起的器质性病变,包括骨结核、骨肿瘤等。
(2)环枢关节不稳定者不可采用,否则可带来严重后果。
(3)脊髓型颈椎病,尤其是周围型不宜采用,中央型则应在密切观察下进行操作。
(4)颈部手术后不宜施行。
(5)未经严格训练者不宜单独进行操作,且要严格掌握操作程序和方法。放置牵引重量时动作要轻柔。
(6)牵引前后应严密观察和记录,同时拍片对比,若牵引后锥体前侧软组织阴影增宽,则应立即终止,颈椎病颈部牵引的作用:
颈椎牵引对颈椎病是较为有效且应用广泛的一种治疗方法,也是较为公认的治疗颈椎病的基本手段。Noderl单纯应用颈椎牵引治疗颈椎病143例,其中56%获得痊愈,15%明显进步。那么颈部牵引的主要作用有哪些呢?
(l)颈椎牵引通过牵引力与反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从而使颈椎列线不正的现象逐渐改变,甚至恢复正常;纠正了椎体的倾斜,使椎体间关节的扭曲、松动和错位等轻微的可逆性病理改变逐渐消失。
(2)增大椎间隙和椎间孔,使神经根所受的刺激和压迫得以缓和,神经根与周围组织的粘连也可得以松解。有人对牵引前后的X线平片进行对比证明,牵引后每一椎间隙可以增宽2.5~5mm。
(3)缓冲推间盘组织对周缘的压力,并有利于已经向外突出的纤维环组织消肿,使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。
(4)牵开被嵌顿的小关节滑膜,解除颈部肌肉痉挛,从而减少对稚间盘的压力。
(5)牵引的固定制动作用限制了颈部活动,减少了因活动所造成的刺激或摩擦,有利于组织充血、水肿的吸收与消退。