专家指出,通常情况下,进行颈椎手术,它的可靠性与安全性很高,95%以上的病人能够从手术中受益,所以说,颈椎手术风险是不大的。国内外大宗资料显示,永久性神经缺失(瘫痪或明显肢体功能丧失)的发生率在0.3-0.5%左右。
科学地讲,颈椎手术的风险不能一概而论,与几个最重要因素相关-病情和诊断、手术医生的认识和经验、手术入路与方式、医院条件设备、病区医护人员的整体水平和责任心、患者对疾病治疗的理解和配合。
关于病情和诊断来说,同样是颈椎手术,手术的原因各不相同,病情和诊断直接影响手术的难易和成功率。颈椎手术风险较大的情况占整体颈椎手术的极少数。手术难度大、风险高的常见病情包括-广泛的颈椎肿瘤、重度后纵韧带骨化(OPLL)、颈椎骨折脱位脊髓损伤水肿高峰期、重度长节段颈椎管狭窄、上颈椎(颈1、颈2)复杂病变、颈椎后凸畸形等,这些疑难伤病约占总手术的5-10%左右,而其他绝大部分都是一般的颈椎病、间盘突出症、骨折脱位、OPLL、颈椎管狭窄等等,手术可靠性相对就更高了。
此外,有关手术的入路与方式,重度后纵韧带骨化从前路开刀风险大,从后路开刀颈椎手术风险小,颈椎骨折脱位脊髓损伤水肿高峰期手术风险大,避开水肿高峰期风险小;手术步骤繁杂风险大,手术路数简洁风险小。几乎大部分危重疑难病例都有化解风险的办法,当然,这把钥匙可能掌握在医生手里,这既是认识问题,也是技术问题。总之,手术入路与手术方式和手术安全密切相关。
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