慢性骨髓炎大多是因为急性骨髓炎治疗不及时、不彻底和不恰当所引起的，部分是因为开放性骨折或外伤继发感染所致。慢性骨髓炎的原则为剔除死骨，去除瘢痕窦道和炎性肉芽组织，消灭死腔，覆盖创面。

1。开放引流法。彻底敞开伤口和胸骨，冲洗创面，反复换药，抗生素控制感染，待创面新鲜后再二期缝合伤口。此种方法未清创感染组织，治疗时间长，可能会继发心脏和心内植入物感染。有研究者采用此法治疗心脏要术后化脓性骨髓炎患者合并纵隔炎的患者，平均耗时需1年左右。

2。闭合冲洗引流法。彻底敞开切口，清除缝线，钢丝，骨蜡，清除感染化脓病灶，再行胸骨后置管冲洗，胸骨再固定，但此种方法只适用于早期的纵隔炎。研究采用此法治疗早期合并有纵隔炎的患者，取得了较好的临床疗效。

3。对并发慢性胸骨骨髓炎的患者采用带蒂肌皮瓣，大网膜等有活力，可以抗感染的组织来填塞是文献中较为推崇的方法。研究发现，采用此法治疗时，一期将受累折胸骨及肋软骨切除，二期再行游离皮瓣全层缝合可取得较好的临床疗效。

（责编：陈晓 ）