糖尿病人身体抵抗力远不及健康人,因此,感冒、发热、拉肚子之类的急性病症很难避免,这些病症对一般人也许算不了什么,但对糖尿病人问题可能就相对严重得多,如果处置不当,不仅会导致血糖失控,还可能导致“酮症酸中毒”等严重后果,甚至危及生命。
发烧极易诱发糖尿病人酮症酸中毒
感冒发烧不仅会影响患者的进食及用药,更重要的是,这种应激状态会刺激机体分泌大量的应激性激素(如肾上腺素)来对抗疾病,而后者会拮抗胰岛素的作用,导致血糖显著升高及大幅波动,极易诱发“酮症酸中毒”、“非酮症高渗性昏迷”等糖尿病急性并发症,前者多见于1型糖尿病患者,后者多见于Ⅱ型糖友,尤其是老年患者。
糖友发烧别捂着
数九寒天里,感冒的人很多,河北石家庄71岁的糖友孟先生最近就“中招”了。在接连吃了5天感冒药后,他突然恶心、呕吐,还差点晕倒。在医院检查后发现,原来其所服感冒药含糖,导致其血糖升高了。一些感冒药中的确含有甜味剂或少量的葡萄糖,所以糖尿病人在选择解热止疼药或感冒药时,一定要仔细看说明书,选择无糖的。
感冒时伴有发烧是常有的症状,糖尿病人若出现低烧,建议先用物理降温,这样体内脱水不会太严重。物理降温时,要用毛巾蘸温水擦颈部两侧和腋窝,不要擦手心、脚心、前胸、后背。如果发烧到38℃,最好用口服退烧药退烧而不用注射剂,以免升高血糖。如果发烧到了39℃及以上,需要打退烧针的话,最好不要打地塞米松,因为这种药有升高血糖的作用。须注意,糖尿病病人发烧后不能用“发汗”的土法来退烧。因为发汗后身体会脱水,易导致血液黏稠,从而引起糖尿病血液并发症,如脑梗塞、心肌梗塞、眼底血管梗塞等。
发烧期间如何进行病情监测
糖尿病人在生病期间尤其需要加强对血糖和尿酮体的监测。通常要求每4~6小时测一次血糖,一天至少测四次,即三餐前及睡前测血糖:当血糖>13.9mmol/l时,还要每4~6小时测一次尿酮体。检测尿酮体非常必要,因为发烧感染等应激因素容易诱发酮症酸中毒,尤其对1型糖尿病人更是如此。
生病使机体处于应激状态,患者哪怕病得吃不下饭,血糖也可能很高,因此,无论患者此前是口服降糖药还是注射胰岛素,生病期间无论进食与否都要继续坚持治疗,有时甚至还要加大药物用量。擅自停药往往会导致酮症酸中毒等严重急性并发症。此外,对于不能进食及尿酮体呈强阳性的患者均应采用胰岛素治疗。至于如何调整降糖药物(包括胰岛素)的剂量,则要根据患者血糖监测的结果,由专业医师来决定,该增则增,该减则减,只有这样才能避免低血糖、防止高血糖,保持血糖稳定。
生病期间,食欲肯定会受到不同程度的影响,为了减少这种影响,患者可以吃一些既可口又容易消化的食物,以满足机体基本的热量需求。如果患者难以下咽普通食物,可改为流质、半流质或软质食物,如稀饭、面条、麦片、果汁、牛奶等食物,清肉汤也是一个不错的选择。如果食欲太差,可采取少量多餐,分多次吃完。例如,每1~2小时摄取15克,或每3~4小时摄取含50克糖类的食物,以预防低血糖的发生。
此外,发烧、呕吐、腹泻会导致患者体液大量丢失,因此,一定要注意补充足够的水分和电解质(如温开水、淡盐水、淡茶等);如果患者不能吃饭,还可选择喝些含糖饮料(如果汁米粥)。口服补液不仅可以防止脱水,还有助于稀释血液、改善循环、降低血糖、清除酮体。