风湿热很容易与相似的疾病混淆,您知道怎么风湿热与相似疾病的区分吗?
鉴别诊断
1)类风湿关节炎:与本病的区别是关节炎呈持续性,对称性掌指、近端指间及腕关节等小关节受累为主,晨僵明显,类风湿因子及抗环瓜氨酸抗体等自身抗体阳性,骨及关节破坏常见,不积极治疗常出现关节畸形。
2)系统性红斑狼疮:与本病的区别主要是该病有特殊的皮疹,如蝶形红斑,可有肾及血液系统等多系统损害,患者血清中存在高滴度的抗核抗体、抗ds-DNA及抗Sm抗体等自身抗体。
3)强直性脊柱炎:该病有明显骶髂关节炎、脊柱炎和附着点炎表现,HLA-B27阳性,有家族发病倾向,而风湿热通常无上述表现;
4)结核风湿症:与本病的区别主要是有结核感染史,结核菌素皮试阳性,非甾体抗炎药疗效不佳,抗结核治疗有效。
5)亚急性感染性心内膜炎:该病有进行性贫血、瘀斑,脾肿大、栓塞,血培养阳性,而风湿热通常无上述表现。
6)病毒性心脏炎:与本病的区别主要是该病有鼻塞、流涕、流泪等病毒感染前驱症状,病毒抗体效价明显增高,有明显及顽固的心律失常。
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