膝关节半月板损伤患者多见于青壮年。专家指出患者多有膝关节突然旋转、跳起落地时扭伤史,或有多次膝关节扭伤、肿痛史,损伤时息膝内有撕裂感,随及关节疼痛、肿胀,关节积血。一般关节一侧或后方涌,位置较固定。关节间隙压痛,有时伴有响声。上、下楼梯时会发生关节交锁、不稳或滑落感,膝关节突然伸直障碍,经人或自己将患肢旋转、摇摆后才能恢复,解锁时常伴有膝错动响声。那么,膝关节半月板损伤的诊断依据是什么?
引起膝关节半月板损伤的原因是:
膝关节半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。扭伤时膝关节屈曲程度愈大,则撕裂部位愈靠后,外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。
膝关节半月板损伤的诊断依据
1、膝关节半月板损伤有外伤史。
2、关节疼痛且部位往往恒定不变。
3、关节交锁,部位不变的关节交锁多次出现,更有诊断意义。关节弹响及关节积液。
4、股四头肌萎缩,关节间隙压痛,屈伸关节时可模到隆起和杂音,对诊断颇有意义。
5、关节活动受限,过伸时有疼痛和功能受限,应考虑半月板前角损伤;过届时有疼痛和功能受限,应考虑半月板后角损伤。
6、麦氏征阳性,研磨试验阳性。
膝关节半月板损伤的鉴别诊断
1、关节内游离体其也能引起关节活动时突然交锁和响声,但由于游离体在关节内随意活动。故关节运动受阻的位置也会随之变动,而不像半月板损伤有固定的角度和体位发生交锁。X线摄片,游离体常显示骨性,诊断比较明确。
2、关节侧副韧带损伤其也有外伤史,关节间隙可有压痛。但膝侧副韧带分离试验阳性,外侧副韧带损伤合并腑总神经损伤者可出现足下垂,足背及小腿外侧麻木等。