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小儿肘关节脱位复位的方法

2016/9/13 15:28:38 举报/反馈

肘关节脱位常常发生于孩子跑而突然摔倒时。当小儿摔倒后,上肢趋向外展并后伸,使肘关节伸直,手掌着地时,由于身体重力的作用,使肘部过度伸直,肘关节发生脱位。肘关节脱位时,肘部表现为内翻或外翻畸形,肘后三角区丧失正常关系,使前臂缩短,前后径增宽。肘部逐渐肿胀,皮肤表面发生青紫,疼痛剧烈,手臂只能弯曲,不敢下垂。

以下介绍一下小儿肘关节脱位复位的方法

孩子发生肘关节脱位后,应立即送往医院进行复位。需要两位医生配合,一般进行局麻。术者一人用手握住患儿伤侧上臂;另一人用手握住患儿肘的上部,并以拇指用力按压肘后凸出的尺骨鹰嘴,同时另一手握住患儿手腕,使前臂缓慢伸长,当听到喀哒”声时,说明肘关节已复位成功。

小儿肘关节脱位,常见于2一5岁小儿。有十余岁的小儿也可能发生。一般来讲。大多家长不住得脱位的原理和急救知识,此刻非常慌张。或者急着往医院跑。小儿为什么容易发生时关节脱位一一锐日因为挠骨头在肘部一段像一个弧形的碗臼形状。包粉另一块骨头,可以自由转动。由于小孩韧带松弛而薄弱。肘关节活动范围又大,所以当大人拉粉孩子一只手臂上楼梯。或者提粉孩子的手臂离地玩耍,或是脱衣服时用力过猛,这时孩子息,不能上举,肘部活动受限。疼痛难忍,啼哭不止。其特征是肘关节呈半屈位,前份悬前,肘关节可以伸屈,但不能向后旋转。

将小儿息侧肘部弯曲成90度大人用左手紧握小儿上份下段。防止肩关节转动;并以左手的四指托在肘下,拇指放在肘窝部向后压;另一手紧握患侧手腕。连续前后左右转动前臂,并轻轻向后推。同时耳朵要注意听。如果听到有轻徽的弹响声。表示脱臼已经复位,并一咐小儿旋转自由活动肘关节。再试粉让孩子把脱位的手份举高过头顶。如不感觉疼痛,不再啼哭。表示脱臼已经复位,恢复了正常。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:颞下颌关节脱位的复位方法?

颞下颌关节脱位一般采取手法复位,包括口内复位和口外复位,通常采用口腔内复位法。患者取低坐位,头枕部及背部靠墙壁,医生立于患者前面,用小块消毒纱布包裹自己两拇指,然后拇指伸入患者口腔内上下牙列间,分别置于两侧牙齿后端,其余四指在口腔外托握两侧下颌。复位开始时,令患者尽量放松,医生双手拇指用力向下按压再向后推送,在按压推送过程中,其余四指应协调地将下颌向上端,此刻听到关节回复声,则表示复位已成功。复位毕,两拇指应迅速向两旁滑开移出口腔外,以防反射性闭口咬伤拇指。单侧脱位者,以脱位侧拇指用力按压推送为主,另一侧在辅助,不需用力。习惯性脱位的复位方法与初次脱位相同。复位后,用四头带或绷带兜住下颌,在头顶部打结固定1~2天。并告知患者在复位后l~2周内要避免作张口过大的动作及咬硬食物,以防再脱位,甚至形成习惯性脱位。对习惯性脱位,复位后嘱口中含醋半小时并固定下颌。

Q:桡骨小头半脱位复位怎么办

桡骨小头半脱位需要去医院看骨科,没有外伤可以立即给予复位处理,如果有外伤需要拍片或者特殊处理。一般给予挤压及旋转复位即可,复位时往往能够听到复位的弹响,复位成功后让患者举起上肢如超过头部,并且没有疼痛感,即提示复位成功,如没有复位弹响建议数日后复查。

Q:髋关节脱位

本病是一种严重损伤,因为髋关节结构稳固,必须有强大的外力才能引起脱位。在脱位的同时软组织损伤亦较严重。且常合并其他部位或多发损伤。因此患者多为活动很强的青壮年。一般分为前、后及中心脱位3种类型。脱位后股骨头位于Nelaton线(髂骨前上棘与坐骨结节连线)之前者为前脱位。脱位于该线之后者为后脱位。股骨头被挤向中线,冲破髋臼而进入骨盆者为中心脱位。三种类型中以后脱位最为常见。这种损伤应按急诊处理,复位越早效果越好。
1。刚脱位的治疗
(1)后脱位的复位方法 ①问号法(Bigelow‘s法) 在腰麻下,病员仰卧,助手固定骨盆,髋、膝屈曲至90度,术者一手握住患肢踝部,另一前臂放在腘窝处向上牵引,开始先使髋关节屈曲、内收、内旋(使股骨头离开髂骨),然后一面持续牵引,一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位(助手可协助将股骨头推入髋臼)。因为复位时股部的连续动作呈“?”形,似一问号,故称“问号法”复位,左侧后脱复位时,股部的连续动作如一个正“问号”,反之,右侧后脱位为一反“问号”。②提拉法(Allis法) 患者仰卧,助手的动作和术者的位置同上法,复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°,使髂股韧带和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入髋臼,助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安全。③复位后的处理固定 复位后可用单侧髋人字石膏固定4~5周(或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位),以后可架拐早期活动,但患侧不能负重,待6~8周后,进行X线检查,显示无股骨头坏死时再负重走路。④手术复位的适应证 手法不能复位,应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折,须手术复位并作内固定。
 (2)前脱位治疗原则 同前,仅手法方向相反,复位后处理亦同。
(3)中心脱位 宜用骨牵引复位,牵引4~6周。如晚期发生严重的创伤性关节炎,可考虑人工关节置换术或关节融合术。
2。髋关节陈旧性脱位 因髋臼内充满纤维瘢痕,周围软组织挛缩,手法复位不易成功。
可根据脱位时间、局部病变和伤员情况,决定处理方法。脱位未超过三个月者,或试行手法复位。先行骨牵引1~2周,将股骨头拉下至髋臼缘,再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节,以松解粘连,获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。但切忌粗暴,以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者,可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。

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