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髌骨骨折的病因发生后应恢复其完整性

2016/9/28 15:24:11 举报/反馈

髌骨在膝关节活动中有重要的生物力学功能。若骸骨被切除,髌韧带更贴近膝的活动中心,使伸膝的杠杆臂缩短,这样,股四头肌需要比正常多30%的肌力才能伸膝,在多数病人,尤其是老年人不能承受这种力,因此在髌骨骨折的病因后,应尽可能恢复其完整性。

髌骨是人体最大的籽骨。前方有股四头肌键膜覆盖,并向下延伸形成髌韧带,止于胚骨结节。两侧为骸旁键膜。后面为关节软骨面,与股骨肤面形成骸骨关节。髌骨与其周围的韧带、腱膜共同形成仲膝装置,髌骨骨折的病因是下肢活动中十分重要的结构。

受伤后,膝前方肿胀,淤斑,膝关节不能活动。检查可发现髌骨前方压痛,受伤早期可们到骨折分离出现的凹陷,挤压髌骨疼痛加重。膝关节的正、侧位X线拍片可明确骨折的部位、类型及移位程度,是选择治疗髌骨骨折方法的重要依据。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:髌骨粉碎性骨折怎么办?

骨折是指骨质的连续性中断,完整性遭到破坏。髌骨粉碎性骨折属于关节内骨折,所以髌骨骨折发生后,一定要引起重视,建议到正规的医院骨科就诊,是需要选择手术治疗的,根据骨折的具体类型可以选择切开复位克氏针张力带内固定,也可以选择切开复位髌骨爪内固定,同时要进行头部的检查,因为当时病人已经摔晕过去了,如果不进行头部的检查,只是治疗骨折的情况,会有可能造成头部疾病的漏诊和误诊。

Q:髌骨骨折的病因是什么呢?

您好,直接与间接暴力均可引起髌骨骨折,其中以间接外力为多。向前跌倒时,膝关节突然屈曲,股四头股发生强烈的反射性收缩,髌骨受到张力性牵拉而发生骨折。此种间接外力所致的多为横断骨折,以髌骨中下处为多。不但髌前腱膜完全断开,而且在骨折线两侧的关节囊均有不同程度的扯裂;同时由于股四头肌的收缩,骨折的两端互相分离较远。 直接暴力多因外力直接撞击髌骨。骨折常为粉碎型、星状型。髌前肌腱和关节囊保持完整,故骨折多无移位,对膝关节伸屈活动影响不大。 此外,在损伤过程中肌肉强烈收缩,髌骨发生骨折,跌倒后又受外力直接撞击,骨折片分离造成轻度粉碎骨折。此种损伤为间接与直接暴力的复合作用所引起。 髌骨骨折易造成膝关节的活动受限。除骨折本身外,周围软组织的粘连、挛缩亦是一个重要原因,所以对周围局部软组织进行中药熏洗、推拿按摩等,是十分必要的。

Q:髌骨骨折的治疗方法有哪些

髌骨骨折的治疗:髌骨骨折的治疗概要:髌骨骨折可通过非手术治疗髌骨骨折。手术治疗髌骨骨折其治疗目的是恢复关节面形状,修复伸膝装置并牢固内固定。内固定、粉碎性骨折、髌骨骨折部分切除术、髌骨骨折全髌骨切除术、陈旧髌骨骨折治疗等方法。髌骨骨折的详细治疗:髌骨骨折的治疗1.非手术治疗髌骨骨折(1)适应证:无移位的髌骨骨折或骨折移位较少,关节面轻度不平整(分离<3mm;关节面不平整在2mm内)。(2)治疗方法:抽出关节内积血,加压包扎,用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位4—6周。在此期间,练习股四头肌收缩,去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。2.手术治疗髌骨骨折(1)适应证:髌骨骨折超过2~3mm移位,关节面不平整超过2mm,合并伸肌支持带撕裂骨折,最好采用手术治疗。其治疗目的是恢复关节面形状,修复伸膝装置并牢固内固定,以允许早期活动。(2)髌骨骨折的手术方法:1)内固定:克氏针加张力钢丝固定是最牢固的固定方式。横形骨折、纵形骨折:克氏针张力带钢丝固定或记忆钛合金髌骨爪固定。2)粉碎性骨折:应用细克氏针将粉碎性骨折转变为横形和垂直骨折,然后在克氏针张力带钢丝固定基础上增加环扎钢丝固定。3)髌骨骨折部分切除术:至少保留髌骨近端或远端的1/3,髌骨上下极为粉碎性骨折,无法解剖复位时可行髌骨部分切除术。选择髌骨部分切除时,将较大的骨折片固定在一起,尽可能多的保留髌骨体积。尽可能靠近髌骨的关节面缝合髌腱。髌骨部分切除术要注意保证伸膝装置不被过分缩短,残余的髌骨不要倾斜。4)髌骨骨折全髌骨切除术:骨折粉碎严重,重建关节面已不可能时,行髌骨部分切除术。用粗的不吸收线穿过髌腱、股四头肌腱的边缘及内外侧关节囊的扩张部行荷包缝合,形成直径2cm的腱性梅花结。荷包缝合缩短了股四头肌装置,可以防止伸膝迟缓,并伸膝前形成一个类似髌骨的突起。5)陈旧髌骨骨折治疗:陈旧性髌骨骨折指3周以后的骨折。骨折片如能复位,应尽量复位、固定,尽早练习腺关节活动,如不能复位可作股四头肌和髌腱延长,尽量予以复位,如不能复位或复位不满意,应行髌骨部分或全切除,由于股四头肌挛缩可将阔筋膜条反转后缝合于髌韧带断端或残留的髌骨上,重建髌韧带以恢复伸膝装置的完整性。

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