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手屈肌腱损伤的康复治疗

2016/9/19 11:31:46 举报/反馈

屈肌腱的分区 Ⅰ区:包括指尖、远指关节、远指关节与近指关节间远端的一半。 Ⅱ区:包括远指关节与近指关节间近端的一半,近指关节至掌横纹。 Ⅲ区:包括掌横纹至拇指接入掌部的远端端点这块区域。 Ⅳ区:拇指接入掌部的远端端点至腕横纹。 Ⅴ区:腕横纹起至前臂。

屈肌腱修复术后的康复活动程序: v手术当天至术后三周手背侧石膏托固定腕关节于屈曲45°,掌指关节于屈曲40°的位置。有条件者,可于术后第一天即将患者转介至正规的康复部门,接受早期康复活动程序。

v术后第零至三周: 伤口换药,制作动力性的屈肌腱夹板。 夹板保持腕关节屈曲45°,掌指关节屈曲40°,允许患者掌指关节与指间关节在夹板内助力下屈曲和主动伸展,以帮助修补后的屈肌腱的滑动。

v术后第四至第六周除去石膏托(夹板的动力性装置),让患者进行下列训练活动:①轻微的主动屈曲手腕、手指的活动;②主动伸展掌指关节和指间关节;③持续、大范围地被动屈曲手腕、手指的活动;④在掌指关节充分屈曲的情况下,持续、小心地被动伸展指间关节;⑤开始松动腕关节,但注意在伸展腕部时,要保持手指屈曲;在伸展手指时,要保持腕部的屈曲,不能同时伸展两处。在练习间隙及夜间,需继续佩带石膏托,以确保安全。

v术后第七周训练活动包括:①主动屈曲、伸展手腕、手指的活动;②用力地被动屈曲手腕、手指的活动;③单独指浅屈肌腱的滑动性练习;④单独指深屈肌腱的滑动性练习;⑤钩拳练习:将手摆成鸭嘴状,最大限度屈曲近指和远指关节的同时伸直掌指关节,然后,再使手回到鸭嘴状,重复数次;⑥握拳练习:最大限度地用力抓、松拳。

v术后第八周训练活动包括:(1)主动的轻抗阻性屈曲手部的活动,如抓捏海绵球或棉花团等。(2)主动的抗阻性伸展活动,如手指撑开橡皮圈等。(3)用力地被动屈曲手部的活动。

v术后第九周训练活动包括:(1)主动的重抗阻性屈曲手部的活动,如抓捏不同力度的橡皮泥等。(2)主动的重抗阻性伸展活动,如手指撑开多根橡皮圈等。(3)用力地被动屈曲和伸展手部。(4)有屈曲挛缩者,进行徒手或机械的牵张治疗。

v术后第十周训练活动包括:(1)被动牵伸腕部及手指诸关节。(2)功能强化性的手部作业活动,如和面团、搓洗衣物、拧不同型号的螺丝等。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:屈指肌腱损伤如何诊断检查

诊断指深浅屈肌腱损伤的诊断主要根据受伤的部位、深度及手指的活动能力来判断。当指深浅屈肌腱均发生断裂时,手指处于伸直位,手指的屈曲功能丧失。屈指肌腱损伤的检查仅有指深屈肌腱断裂时,远侧指间关节不能屈曲。检查时控制中节指骨,查看远节指骨能否主动屈曲。单纯指浅屈肌腱断裂而指深屈肌腱正常时,伤指可正常屈曲。屈指肌腱损伤的检查时控制相邻手指于伸直位,伤指则不能主动近指间关节由于食指为单独的深屈肌腹,此法不适于食指。由于骨间肌及蚓状肌的屈掌指关节功能,因此即便指深浅屈肌腱均断裂,掌指关节仍有适度屈曲。拇长屈肌腱断裂时,控制近节指骨,指间关节不能主动屈曲。腕部掌侧肌腱损伤,由于此部位各肌腱相联系,一根肌腱的断裂,但该肌腱支配的伤指仍可屈曲,但力度和活动度下降。指屈肌腱不全损伤时,于指活动正常,但活动时有疼痛.因此,屈指肌腱损伤的诊断怀疑有指屈肌腱不全损伤时,应仔细探查,以免日后由于手指活动发生完全断裂。

Q:手部屈指肌腱损伤怎么治疗?

手部屈指肌腱损伤一般情况下采取肌腱缝合方法、新鲜屈肌腱修复、各区肌腱修复、滑车重建术、游离肌腱移植、游离肌腱的供腱、移植肌腱张力调整、屈指肌腱分期手术、屈腱修复术后康复、屈腱松解术等方法来治疗。

Q:手部屈指肌腱损伤的症状有哪些

肌腱是关节活动的传动装置,是手部功能正常发挥的重要环节。即使手部各关节的功能均正常,肌腱损伤后,手部的功能也会完全丧失。屈指肌腱分区:由于屈指肌腱在不同部位的解剖结构有其特殊性,治疗原则和方法不尽相同,根据Verdan分类,可分为5区。Ⅰ区:手指中节指浅屈肌止点到末节指深屈肌的止点间,拇指为近节中部到拇长屈肌腱止点。Ⅱ区:中节指骨中部至掌骨颈部,常被称为“无人区。Ⅲ区:“手掌区,即从掌骨颈部到腕横韧带的远侧缘。Ⅳ区:腕管区。Ⅴ区:前臂区。拇指屈肌腱亦分5区:Ⅰ区:拇长屈肌腱附着点;Ⅱ区:近节指骨颈到掌骨颈,即腱鞘区;Ⅲ区:大鱼际肌肉区;Ⅳ区:腕管区;Ⅴ区:前臂区。

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