骨髓炎是指因各种感染因素造成的骨髓炎症,主要是指骨头的骨膜、骨密质、骨松质以及骨髓出现感染、发炎的疾病。以病程长短分为急性和慢性两种。中医外治骨髓炎,区别于西医的抗生素治疗,西医是根据其炎症的菌种全身性的杀菌抗菌,往往通过血液循环到达病灶的药力非常稀少。
急性骨髓炎治疗不当,多发展为经久不愈的慢性骨髓炎。慢性骨髓炎骨营养中断,造成骨坏死,形成死骨。其病理特征,就是因内因、外因相互作用,使营卫不和,气血凝滞,经络痹阴,引起病理变化“气滞血瘀”,造成局部缺乏血运,伤筋损骨而发病。
在现代西医来说治疗骨髓炎长用的方法就是手术和抗生素运用治疗:
(1)开窗引流术:在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者,可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗,防止炎症扩散,以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。
(2)穿刺吸引术:为减轻骨髓腔压力,防止炎症在骨髓腔上下扩散,对病灶处可进行穿刺吸引,同时还可向腔内注入抗生素作为治疗的一部分。
(3)消灭骨空洞术:因骨腔大,窦道久治不愈,将较近的正常肌组织有带蒂肌肉瓣充填法、松质骨充填法等。但是一般成活率不高。
(4)死骨取出术:对死骨较大,已具备手术时机,将死骨取出,是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法。
(5)截肢术:适用于一肢多处骨髓炎,合并多数窦道,久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。但是对患者带来极大的痛苦。
(6)病灶内留置药物链法:将抗生素预制成小球,用细不绣钢丝连起来,手术置于病灶内,每日将抗菌药物球拉入腔内一颗,不断释放治疗法。
(7)大块病骨切除术:一般适用慢性血源性骨髓炎,病骨已明显硬化,或局部疤痕多,久治不愈,某些不负重也无重要功能的慢性骨炎患者。
(8)应用显微外科技术治疗慢性化脓性骨髓炎的方法。
目的是改善病灶局部的血液循环。但是都不能解决根本问题。 术后多数还继续存在以下问题:
①骨与软组织还不具备生理条件,死骨会继续在此基础上产生。
②在手术还没顾及到感染的骨小空腔内,又没有修复的内环境而骨组织破坏也会继续发展扩大。
③因炎症的存在,会继续刺激骨组织出现生骨作用,使骨小梁密集增生再次形成硬化的骨组织。
④骨缺损的存在,因死骨被手术清除,或自行脱落的较大死骨形成了炎性空洞,本空洞可能会引起续脓作用,而继续累害着骨与软组织。
⑤软组织因炎症的刺激和手术的影响,形成了疤痕组织过多,血运更差,抗感染能力下降。
⑥因手术和疾病的变化,有些部位常缺乏皮肤和肌肉覆盖。开放的感染创面会造成细菌继续感染的机会与条件。