泪腺炎多为原发性,亦可由急性转变而来。经过缓慢,病变多为双侧,腺组织逐渐扩大使上睑外上侧有一无疼痛之隆起,但可有触疼,肿物还可触及分叶状,伴有眼球向下内方移位,上转受限,而发生复视或导致上睑下垂表现。
泪腺炎的种类及症状
1、结核性泪腺炎:为最常见之一种,随血行扩散而致,双侧或单侧肿大,无疼痛,伴有耳前淋巴结肿大。常表现为孤立型结核瘤。多数能自愈。但也有呈干酪样坏死,形成寒性脓肿。穿破皮肤后形成结核性瘘管。
2、沙眼性泪腺炎:沙眼对泪腺的影响可能有两方面:一是沙眼在结疤痕的过程中,引起泪腺排出管道之阻塞—导致泪腺继发性萎缩;一是沙眼病毒沿排泄管侵入泪腺,而形成沙眼性泪腺炎,但需充分证实。
3、泪腺类肉瘤结节瘤:为一种侵蚀网状内皮系统的肉芽炎症,原因尚未明确,常为全身病的一个局部症状,患者多发生在20~40岁之间,双侧发病,但不一定同时发病,泪腺表现为逐渐肿胀,呈无病结节状,质地坚硬,与眶组织有联系,但在皮肤与眶缘下可被自如推动,最后确诊需靠活体组织检查。
泪腺炎的检查方法
1、组织病理学检查
可行泪腺组织活检,根据不同的组织病理学表现可以确定泪腺的炎症类型。
2、血液检查
急性期可以进行血液常规检查,明确感染的性质及程度。
3、CT
横轴位和冠状CT显示泪腺扁平形肿大,突出眶缘,邻近眼外肌增厚。有时可合并眼环增厚。双侧发病临床并不少见,部分合并鼻窦炎症。
4、MRI
MRI显示眼球外侧泪腺肿大并包绕眼球,T1WI和T2WI均呈中信号,增强明显。由于病变邻近眼睑皮肤,增强MRI可显示周围软组织信号增强。
泪腺炎要如何预防?
慢性泪腺炎为病程进展缓慢的一种增殖性炎症,表现为泪腺晋升慢性充血和慢性泪腺炎单纯肥大,一般无疼痛,可有轻微胀感,仅在上睑外侧眶缘处可触觉一个呈分叶状移动性团块,伴有上睑下垂。如果睑部泪腺受累,当提起上睑时即可看见肿大的泪腺。眼球被推向鼻下方,运动受限,有复视,但很少发生眼球突出。
患者要经常锻炼身体,提高机体的抵抗力;寻找到原因者,应积极针对病因治疗,如抗结核,梅毒,抗霉菌治疗,泪腺萎缩引起眼干燥者,可滴人工泪液保护角膜。
慢性泪腺炎疾病主要是由各种传染病引起,如腮腺炎、流行性感冒、伤寒、肺炎,急性咽喉炎等,也可以是周围组织炎症蔓延的结果。因此,最重要的预防措施即是远离疾病传染人群,加强体质锻炼。