肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关,如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年,男性较多。间接暴力或者直接暴力均可以引起肩关节脱位,但是以间接暴力引起者多见。
均有明显的外伤史。 肩关节脱位的症状 1、伤肩肿胀,疼痛,主动和被动活动受限。
2、患肢弹性固定于轻度外展位,常以健手托患臂,头和躯干向患侧倾斜。
3、肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窝,喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头,关节盂空虚
4、搭肩试验(Dugas)阳性,患侧手靠胸时,手掌不能搭在对侧肩部。 肩关节脱位的检查 肩关节后脱位时常规肩关节前后位X 线摄片报告常为阴性。由于肩峰下型后脱位最为常见,且肩前后位X 线摄片时肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍存在,故摄片报告常为阴性。
但仔细阅片仍可发现以下异常特征: ①由于肱骨头处于强迫内旋位,即使前臂处于中立位,仍可发现肱骨颈“变短”或“消失”,大、小结节影像重叠;
②肱骨头内缘与肩胛盂前缘的间隙增宽,通常认为其间隙大于6 mm,即可诊断为异常;
③正常肱骨头与肩胛盂的椭圆形重叠影消失;
④肱骨头与肩胛盂的关系不对称,表现为偏高或偏低,且与盂前缘不平行。 高度怀疑肩关节后脱位时应加摄腋位片或穿胸侧位片,则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂后侧。必要时作双肩CT 扫描,即可清楚显示出肱骨头关节面朝后,且脱出关节盂后缘;有时可发现肱骨头凹陷性骨折并与关节盂后缘形成卡压而影响复位,或关节盂后缘的骨折。