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肩关节脱位的诊断标准

2016/8/23 11:44:41 举报/反馈

肩关节脱位的原因有直接和间接暴力两种,但直接暴力引起者少见,间接暴力引起者较多见。习惯性肩关节脱位,其原因是多方面的,其中有先天性肩关节发育不良或缺陷或因首次治疗不当所致。 根据脱位的时间长短和脱位次数多寡,可分为新鲜性和陈旧性及习惯性三种。根据脱位后肱骨头所在的部位,又可分为前脱位、后脱位两种。而前脱位又可分为喙突下、盂下、锁骨下及胸腔内脱位,其中以喙突下脱位最多见,由于肌肉的收缩、牵拉作用,盂下脱位多转变为喙突下脱位,新鲜脱位处理不及时或不妥,往往转变为陈旧性脱位。

肩关节脱位诊断标准:

(一)肩关节前脱位

1、外伤史。

2、肩部受伤后,局部疼痛、肿胀,肩部活动障碍。

3、肩部呈“方肩”畸形,有空虚感,可在腋窝或喙突或锁骨下扪及肱骨头,伤肢处于20°~30°肩外展位。并呈弹性固定。

4、搭肩试验(Dugas征)及直尺试验阳性。

5、X线片可以确诊。

(二)陈旧性肩关节脱位

1、陈旧性肩关节前脱位

(1)根据既往病史中的外伤史。

(2)患侧三角肌萎缩,肩关节各方向活动受限。

(3)“方肩”畸形更加明显,在盂下、喙突下或锁骨下摸到肱骨头。

(4)搭肩试验,直尺试验阳性。

2、陈旧性肩关节后脱位

(1)根据既往病史中的外伤史。

(2)喙突突出明显,肩前部塌陷扁平,肩部活动受限。

(3)在肩胛岗下触及肱骨头,上臂呈轻度外展,内旋畸形。

(4)X线照片可以确诊。

(三)习惯性肩关节脱位

1、有多次脱位病史。

2、脱位时疼痛不剧烈,但仍有关节活动障碍。

3、当肩外展、外旋和后伸时,易诱发再脱位。

4、X线片可以确诊。

(四)肩关节后脱位

1、外伤史。

2、肩部剧痛,肩后肩峰下压痛明显。

3、上臂固定于中立位或内收内旋位,不能外展外旋。

4、喙突异常突起,在肩峰下可触及肱骨头。

5。、X线片可确诊(摄腋窝位)

(责编:严晓虹 )

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