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酒精肝该做哪些检查

家庭医生在线 2016/8/23 7:53:38 举报/反馈

很多人都患上了酒精肝,但是却把酒精肝与一些疾病搞混淆,下面我们就来看看,酒精肝易与哪些疾病混淆?

酒精性脂肪肝 应与肥胖、药物性、营养不良性脂肪肝等鉴别。糖尿病及Reye征常合并脂肪肝。

与病毒性肝炎鉴别 饮酒史、流行病学史AST/ALT比值>1,特异的血清学,肝组织学检查可资鉴别。

淤胆型酒精性肝病应与外科急腹症鉴别 前者常有血清γ-GTP升高,AKP升高。肝大停止饮酒后肝脏可以明显回缩。

肝大与肝癌鉴别 可查胎甲球(AFP)或B超、CT等。

酒精肝应该做哪些检查

实验室检查

血象 可有贫血,肝硬化时常有白细胞及血小板减少。

谷草转氨酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT),在酒精性肝炎及活动性酒精性肝硬化时增高,但AST增高明显,ALT增高不明显,AST/ALT之比大于2时,对前述两病有诊断意义。

γ-谷氨酰转移酶(γ-GTP),分布在肝细胞浆和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。

氨基酸谱中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。

靛氰绿滞留试验异常为早期酒精性肝病指标。

血清内特异性,酒精性透明小体、抗原抗体阳性,重症时抗原抗体均阳性;恢复期抗原阴性,抗体仍短时间阳性。若抗原抗体阳性表明病情进展。血清IgA升高、并有低锌血症,高锌尿症。故肝病时肾锌清除率有助病因诊断。

血三酰甘油及胆固醇增高有助于脂肪肝之诊断。白蛋白降低、球蛋白增高,凝血酶原时间延长有助于肝硬化诊断

影像学检查

B型超声检查

(1)脂肪肝:显示肝体积增大,实质出现均匀一致的细小回声,并有细小光点密集,声束衰减增强的“明亮肝”。

(2)酒精性肝硬化中见脾脏肿大。肝实质回声增强,尾叶相对增大。脾静脉及门静脉直径明显超过正常(前者正常1.0cm,后者为1.5cm)。

CT检查

(1)脂肪肝:其特点为全肝、肝叶或局部密度低于脾脏的改变。增强扫描时正常肝区及脾脏明显强化,与脂肪肝区的低密度对比更明显。

(2)肝硬化:其特点为肝裂增宽,肝叶各叶比例失调,尾叶相对增大,肝有变形,脾增大,大于5个肋单元。

肝活组织检查 可确定有无脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化,并可通过组织学检查与其他病毒性肝炎鉴别。

(1)脂肪肝:肝病变的主体约1/3以上肝小叶(全部肝细胞1/3以上)脂肪化可确诊。

(2)酒精性肝炎:其组织特点有酒精性透明小体(Mallory小体);伴有嗜中性白细胞浸润的细胞坏死;肝细胞的气球样变。

(3)酒精性肝硬化:典型的肝硬化呈小结节性。结节内不含有汇管区和中央静脉,结节的大小相似,并被纤维隔所包围,结节直径常小于3mm,一般不超过1cm。随着病理的演变可形成大结节或坏死后性肝硬化。

(责编:欧家福 )

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相关问答
Q:酒精肝如何检查?酒精肝如何检查?

可做肝脏B超和CT检查。酒精肝,全称为酒精性脂肪肝,是酒精性肝病中最早出现,最为常见的病变。酒精肝是由于长期大量饮酒(嗜酒)所致的肝脏损伤性疾病。轻度脂肪肝多无症状,中、重度脂肪肝可呈现类似慢性肝炎的表现,如轻度全身不适、倦怠、易疲劳、恶心呕吐、食欲不振、腹胀等。

Q:酒精肝前期很难发现,请问酒精肝前期有什么症状吗?

  酒精肝是由于长期大量饮酒所致的肝脏损伤性疾病。了解酒精肝的症状有助于我们及早的发现酒精肝,更加全面的认识认识酒精肝。酒精肝在轻度时期是没有明显症状的,而且在轻度酒精肝时期,肝脏外形是无变化的,当肝细胞中脂肪增加到百分之三十才会出现肝肿大,此时才会出现肝区疼痛,因此轻度酒精肝是需要定期检查才能发现的,往往发现明显症状的时候,病情已经比较严重了。  少数酒精肝早期症状重有黄疸,水肿,维生素缺乏,检查出来的结果一般都是肝大,触诊柔软,光滑边钝,有弹性感或压痛,脾脏增大较少,由于肝细胞肿胀和中央静脉周围硬化或静脉栓塞,可造成门静脉高压表现有腹水发生,但无硬化。有些人往往已经换上酒精肝了,自己却还不知道,那么酒精肝有哪些早期症状呢,下面我就给大家介绍一下这方面的内容:
  1、前期酒精肝患者有明显体重减轻,食欲不振,恶心,呕吐,发热,腹痛及腹泻,上消化道出血及精神症状。体征有黄疸,肝肿大和压痛,同时有脾肿大,面色发灰,腹水浮肿及蜘蛛痣,食管静脉曲张。
  2、疲倦乏力:疲倦乏力也为早期酒精肝症状之一,这种酒精肝症状程度自轻度疲倦感觉至严重乏力,与肝病活动程度一致。
  3、酒精肝患者除了查体时意外发现外,多数是因为急性发作而自主就诊,急性发病前往往短期内曾大量饮酒,临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外,还有发热、腹痛、腹泻等,且有明显的体重减轻。患者可出现贫血和中性粒细胞增多、转氨酶升高、血清胆红素增高等表现。
  4、酒精性肝病病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染,等因素与疾病本身错综复杂的机制导致。在发生肝昏迷时如果抢救不当或不及时,死亡率极高,对于酒精肝病人应该从预防以上诱发因素入手,同时积极治疗早期酒精肝。
  5、少数酒精肝早期症状还有黄疸,水肿,维生素缺乏,检查出来的结果一般都是肝大,触诊柔软,光滑边钝,有弹性感或压痛,脾脏增大较少,由于肝细胞肿胀和中央静脉周围硬化或静脉栓塞,可造成门静脉高压表现有腹水发生,但无硬化。
  6、腹胀:腹胀为常见酒精肝症状,可能出低钟血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大所致。腹痛:腹痛酒精肝症状引起原因有牌周围炎、肝细胞进行性坏死、肝周围炎、门静脉血栓形成和门静脉炎等。
  7、上消化道出血。
酒精性肝病引起的门脉高压症,多发生上消化道出血,还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB),如果不能及时有效的处理和应对,会出现休克等情况危机生命,死亡的几率较高。

Q:检查结果说酒精肝性功能下降,酒精肝治好以后,性功能会回复吗?

酒精肝,性功能下降,酒精肝一般是长期大量饮酒造成的,性功能降低主要和肾虚、肾功能异常有关,酒精肝一般不会直接造成性功能下降。酒精肝恢复后,性功能是否会恢复,这个不确定,是有个体差异的,积极治疗为主。要控制饮食,不要大量饮酒吸烟,不要吃高脂肪太油腻的食物,多吃些补肾益气的食物,多吃些新鲜的蔬菜和水果。

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