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冠心病急救的步骤

家庭医生在线 2016/8/12 8:40:31 举报/反馈

研究证实,饮食习惯的好坏与冠心病存在很大的关联性,因此,制定冠心病患者合理的饮食原则十分必要。但如果不幸冠心病发作,就必需了解冠心病的急救方法,这样能大大提高冠心病患者的生存率。

冠心病患者五大饮食原则:

第一,努力达到并保持理想体重,特别应避免肥胖。注意养成少吃多餐的习惯,减少高热能食物如甜点等摄入。

第二,减少膳食中的脂肪量,特别是减少动物脂肪量,还应注意不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比例,不饱和脂肪酸多来自植物油,但这并不意味着吃植物油越多越好,其摄入量应保持在20%脂肪供热比例之内。

第三,减少胆固醇摄入量。胆固醇摄入量一般应限制在300毫克以下,或严格限制在200毫克以下。含胆固醇的食物多为动物性食物,故可用豆制品替代,这样既减少了胆固醇的摄入量,又提供了优质的植物蛋白。

第四,注意增加膳食纤维摄入量。适量增加含膳食纤维丰富的食物的摄入,不饮酒,不吃油刺激性的食物和调味品。在烹调方式上,多用清蒸、凉拌、炖、煮、烩等,禁用油炸、油煎等方式。

第五:减少钠盐摄入量。由于高血压是发生冠心病的重要因素,因此积极控制血压在预防冠心病方面有特殊的意义。

冠心病急救的步骤

1、休息

无论是心绞痛还是心肌梗死,患者首先应立即停止一切活动,坐下或卧床休息,禁止奔走呼救或步行去医院。如在室外,应原地蹲下休息。因为静止可以减少心脏的负荷,从而减少心肌耗氧量,延缓心肌细胞因缺氧而坏死。同时,精神应放松,不要过分紧张。如在冬季野外发病时应注意保暖。

2、通畅呼吸

顺畅、有效的呼吸对冠心病急性发作的患者尤为重要。应该立即开窗通风,保持室内空气新鲜。同时解开患者衣领,及时清除其口腔内的呕吐物,以免误吸造成气道阻塞。家属还应不断安慰患者,避免过度紧张造成气道痉挛,引起窒息。有条件可立即经鼻给氧。

3、硝酸甘油

有冠心病病史者应常备急救药物。一旦心绞痛发作,可立即舌下含服硝酸甘油1片,约在1~2分钟内就能奏效,作用持续约半小时。或含服消心痛1~2片,一般5分钟奏效,持续作用2小时。心绞痛的发作,一般在休息及服用硝酸甘油后几分钟即可缓解;如不然,则要考虑心肌梗死的可能。此时硝酸甘油片可增至每3~5分钟用1次,或口服冠心苏合丸。一些针对冠心病急性发作的喷雾制剂(如硝酸异山梨酯气雾剂)也可在短时间内起效。如患者烦躁不安,可让其口服1片安定,也可指掐或针刺内关(位于腕横纹上2寸,相当于其本人3横指处,在两筋之间取穴)等穴位。当然,在进行上述处理的同时,应迅速向急救中心呼救。

4、心肺复苏

冠心病发作最凶险的一种类型和最常见的死亡原因是心脏骤停,常称为冠心病猝死。对一个猝死者来说,在心跳、呼吸停止后的4分钟是急救的关键时间。这时大脑内的能量尚未耗尽,给予及时的现场急救,可能使猝死者起死回生;如果超过4分钟,则脑细胞可因严重缺血、缺氧而坏死,患者几乎没有生还的可能,即使存活下来,也大多是植物人

那么如何现场抢救猝死者呢?在请人向急救中心呼救的同时,应立即把患者仰卧在木板上。然后,按以下步骤进行抢救:

1、打开气道

由于猝死者舌根向后坠落,不同程度地堵塞了气道入口处,因此首先要给患者通畅气道。目前国际上通用仰头举颏法,方法是急救者位于患者一侧,用一只手置于患者的前额,用力往下压,另一手的食、中指放置于患者下颏(下巴),用力往上举,使患者气道充分打开。

2、人工呼吸

此时猝死者肺脏已塌陷,故第一次需用力吹两口气,观察到胸腹部有起伏即可。而后每分钟吹气12~16次。注意吹气时应捏闭患者鼻孔,并口对口密封。由于急救者吹出的气中18%是氧气(大气中含21%的氧),只要吹气正确,可使患者得到充分的氧。

3、胸外心脏按压

即用人工的方法使心脏跳动,让流动的血液把肺部的氧送至大脑和其他重要脏器。急救者可用一手掌根放置于患者的胸骨中下1/3处,另一手掌根重叠于前一手背上,然后两手臂绷直,用腰部的力量向下按压,深度为3.5~4.5厘米。频率为每分钟80~100次。

如果是双人操作,则以5:1比例,即5次胸外心脏按压和1次人工呼吸交替进行。

心肺复苏不能随意停止,一直要坚持到救护车到达,及时把急救的“接力棒”传给随车医生,则可望大大地提高猝死者的生存率。

(责编:郑梦雪 )

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