小儿结核病主要由呼吸道传染,由健康儿童吸入带菌的飞沫或尘埃后引起感染,产生肺部原发病灶。那么小儿结核病有哪些特点呢?
⑴对结核菌高度敏感性
患儿组织和器官对结核菌高敏性,肺内可表现为原发病灶的周围炎,肺外表现除结核菌素试验强阳性外,还可表现为多发性浆膜炎、一过性多发性关节炎、疱疹性角膜结膜炎和结节性红斑。
⑵重症感染多见
患肺结核排菌的母亲,若用力咳嗽或打喷嚏,可造成啼哭的婴儿吸入肺内大量结核菌。因婴儿对结核感染无特异免疫力,可引起重症感染,表现出发病急、进展快、预后差。
⑶淋巴系统广泛波及
在肺原发病灶形成过程中,结核菌可沿淋巴管抵达肺门和纵隔淋巴系统,尤其颈部淋巴结肿大最多见。肿大淋巴结还可产生压迫症状,内部干酪样坏死,甚至穿破支气管,产生支气管播散,并成为慢性结核中毒症和结核复燃的根源。
⑷全身播散倾向
小儿结核感染6周后容易发生淋巴源性和血源性播散。早期少量结核菌先进入小循环,可仅限于肺脏,然后通过肺进入大循环播散到全身各脏器组织,故粟粒型肺结核和结核性脑膜炎等肺外结核常见于婴幼儿。
⑸愈合时钙化
小儿结核病灶变化时易干酪化,愈合时易钙化,只要坚持正规全程治疗均以钙化告终。掌握小儿结核病的特点,有助医患双方进行早期诊断和鉴别诊断,对确诊病例进行早期规则治疗。
⑹病灶部位特殊
小儿原发型肺结核可发生于肺内任何部位,尤其发生于胸膜下通气较好部位,以右侧多见。
小儿结核病危害大,家长朋友要及时的治疗,那么有哪些治疗小儿结核病的方法呢?
早期治疗
早期病变细菌处于生长繁殖状态,代谢活跃,药物最易发挥作用,且早期病变较易修复。
剂量适宜
既能发控最大杀菌或抑菌作用,同时病人又能耐受,毒性反应不大。如剂量不足,则不仅治疗无效,而且容易产生耐药性。
联合用药
这是因为:
①菌群中各细菌对药物敏感性不一,有不同比例的自然耐药变异菌存在,联合用药可防止产生耐药。
②联合用药可针对各种代谢状态的细菌,细胞内及细胞外的菌群选药,以达到强化疗效作用。联合用药要选有协同作用者联用,如INH联用RFP或PAS,RFP联用EB。
但下列情况某些药物最好不联用:
①副作用相同者;
②有交叉耐药者;
③有拮抗作用者;
④效力均太弱者。
规律用药
用药不能随意间断,否则易产生耐药菌株,至于间歇疗法,在剂量及间隔上有利定要求,用法亦有一定规律,不属随意间断问题。
坚持全程
为消灭持存菌,防止复发化疗要支持全程。近十余年出现了短程化疗,无论短到9个月或6个月,仍要坚持全程。
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