抑郁症是当下最常见的精神障碍之一。很多人都觉得，抑郁症患者所表现的症状日常可发觉，如情绪低落/兴趣减退等。但有部分抑郁症患者的症状却与之相反——他们在人前总是表现出乐观、开心的感觉，当独自一个人时，那些负面情绪就会全部涌出来。很多人将它称为“微笑型抑郁”。
甘照宇 中山大学附属第三医院精神心理科副主任医师
大部分“微笑型抑郁”患者 属双相抑郁
“‘微笑型抑郁’只是一种民间说法，在医学上，并没有这样一种疾病。但在现实生活中，确实存在这样一群患者——虽是抑郁症患者，但表情上依旧面带笑容，即使谈起自己痛苦的体验，也能照样从容淡定。就犹如某著名的喜剧大师、憨豆先生的扮演者艾金森，他在观众面前永远是如此幽默，为大家带来欢乐，但他竟患上抑郁症，让大家都倍感意外。”
中山大学附属第三医院精神心理科副主任医师甘照宇表示，所谓的“微笑型抑郁”，也是老百姓常说的“皮笑肉不笑”——表情可以伪装，但内心真正的感受却无法伪装。而这种情况大都出现在双相抑郁的患者中——他们在一时间段里表现得比较兴奋、话多、情绪高涨等，但过一段时间就变得比较消极、低落、沮丧等；有时候，这两种表现会交织、重叠在一起，医学上称之双相障碍的混合状态。“微笑型抑郁”就属于双相障碍中的混合性抑郁状态，即躁狂的外表与抑郁的内心同时呈现在同一个患者身上。
“双相障碍患者与单相抑郁患者的症状有很大区别——单相抑郁患者受到抑郁情绪困扰时，往往会表现出心情不好，不想说话，也不想与任何人交流，对任何事都没有兴趣；而双相障碍患者出现抑郁情绪时，有时会通过疯狂购物、借酒消愁、放声大喊、暴饮暴食等方式来排解，。这也是双相抑郁与单相抑郁的鉴别要点之一。
“微笑型抑郁” 或掩饰患者自杀行为
甘照宇副主任医师告诉家庭医生在线编辑，也有部分“微笑型抑郁”的患者可能想给自己身边的亲友一个假象，让家人放松警惕，从而为自己的自杀计划争取时间。
“抑郁症患者在治疗期间病情的演变一般先后经历以下三个阶段——第一阶段，患者的生物学症状会得到改善，如：睡眠质量变好，胃口好转等等；第二阶段，患者的意志活动逐步恢复，开始对外界的事物提起兴趣，愿意与外界接触，开始与人交往；第三阶段，抑郁情绪得到逐步的改善，从生理到心理，实现逐步恢复。”
甘照宇副主任医师表示，第二阶段，是整个治疗过程中最危险的阶段。由于这一阶段的患者，其意志活动已经开始逐步恢复，但他的抑郁情绪尚未得到改善，即自杀念头仍然存在。这时，随着意志活动的恢复，患者逐步具备计划、实施自杀的能力。因此，有部分“微笑型抑郁”患者会在这一时间轻易自杀成功。
治疗进展过快 当心“微笑型抑郁”
作为患者的家属，或医生，应该如何预防患者在病情演变的第二阶段自杀呢？，甘照宇副主任医师告诉本栏目记者说，“家属可从两大方面进行判断——第一，从药物的起效时间判断。例如，患者在服药两三天后，就表现出心情愉悦，且非常开朗，进展非常快，即实际情况远远超过了预期，很有可能是患者刻意伪装，家属应多加留心。”
“另一方面，可细心观察患者的日常举动，例如：对一向相处不来的亲友突然间态度变好，或莫名其妙地向周围的人交代后事等。”
甘照宇副主任医师表示，一旦患者出现上述的症状，亲友们以及医生们就应该多加留心和注意，以防患者出现自杀行为。
专家介绍
甘照宇
副主任医师。从医从教10余年，主要研究方向为双相障碍，一直致力于双相障碍早期诊断以及优化治疗的临床研究。曾主持省级课题1项，参与国际多中心合作课题1项。参编国家统编教材5部、校级教材2部，为《性医学》教材的编委。先后以第一作者发表论著20余篇，其中SCI论文5篇。
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