前列腺摘除术后患者均有不同程度的出血,如不进行特殊的处置及护理均可产生程度不等的膀胱痉挛,且二者互相促进,即出血堵塞引流管可诱发膀胱痉挛,膀胱痉挛可加重出血。分析二者出现的原因,并针对性地加强处置及护理,尽量减少出血,防止膀胱痉挛的发生,可减少患者的痛苦,有利于患者的尽快康复。
前列腺摘除术是治疗前列腺增生症最常用的手术之一,患者术后均有不同程度的出血,容易出现膀胱痉挛。分析二者出现的原因,并针对性地加强处置及护理,尽量减少出血,防止膀胱痉挛的发生。
前列腺炎手术后要做好这两个护理
针对以上原因,二者的护理既有共性,又有其特殊性,具体方法如下。
心理护理
针对老年患者耐受力差,易产生猜疑、焦虑、紧张、抑郁等不良心理,采用有针对性的心理治疗。
首先做好术前的宣教,对患者进行前列腺摘除术相关知识的介绍,解释术后出血、膀胱痉挛发生的原因、表现,消除患者紧张情绪,积极配合治疗及护理;
指导患者掌握自我缓解的方法,即做深呼吸、全身放松、分散注意力等。
各种管道的护理
术后连接、固定好气囊导尿管、膀胱造瘘管、耻骨后引流管,外露导尿管拉直呈直线固定于大腿内侧,牵拉力量太小不利于压迫止血,牵拉力量太大又容易引起膀胱痉挛,因而其牵拉力量要根据冲洗流出液的颜色决定,即冲洗流出液的颜色重就应加大牵引力量,冲洗流出液的颜色淡要减少牵引力量,在减少出血的基础上尽量避免膀胱痉挛的发生。
术后24 h起,冲洗流出液的颜色变淡后减少尿管气囊注水量为10~15 ml,使气囊变小,减轻压迫。保持对流冲洗的通畅,根据流出液的颜色调整冲洗液的速度,开始时冲洗液速度可达每分钟120~180滴,待引流管颜色转淡,澄清时可逐渐减速至每分钟40~60滴。冲洗液的温度一般为20 ℃~30 ℃为宜。如果血块堵塞对流冲洗管道,尽快用冲洗器抽出血块。
前列腺炎手术后不适如何杜绝
慢性前列腺炎一般为局灶性或节段部分性,前列腺液检查不能充分反映前列腺炎的严重程度,因而不能作为手术依据。对于有精神症状的慢性前列腺炎患者,更应视为手术禁忌证。
外科手术治疗方法包括对前列腺脓肿的引流、切除膀胱颈部、前列腺完全或部分切除、前列腺精囊全切除术、前列腺及其结石的摘除、精囊切除术、经尿道逆行气球扩张术等。对于包皮过长或包茎患者,可以在前列腺炎治愈后施行包皮环切术,以减少包皮龟头内存在的大量微生物对前列腺的可能感染机会。有学者认为包皮环切术应该在治疗前列腺炎之前进行,并已经在实践中获得了良好的效果。
一些患者在手术切除具有炎症的前列腺后,例如经尿道电切前列腺切除术后,前列腺周围仍然有含有大量感染灶和结石。
由于病原体可能仍然在前列腺区域存在或由于手术导致扩散,使手术切除前列腺后也不能完全消除患者的症状,患者仍然可有尿频、尿急、尿痛、夜尿、会阴部不适或疼痛,甚至出现畏寒、发热等慢性前列腺炎或急性前列腺炎样的症状,所以手术治疗有时也很难达到完全彻底治愈的目的。显然,手术适应证的选择就要更加慎重。