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家庭医生在线：王主任，在日常生活中，我们有时候会遇到老人突发晕倒，或者是朋友突然间晕倒了，这种情况下我们应该如何第一时间做好急救？晕倒的话，掐人中这种方法有用吗？
王西富主任：说到晕倒的话，我们首先要分清楚他的状况。例如当你在路上，看到一个人突然倒在地上，我们第一时间应该先观察一下周围环境是不是安全的。例如他是不是有一些特殊的，例如触电或者是这样的危险。如果周围环境是安全的，我们再靠近他，看看他到底发生了什么。第一步我们首先会看他有没有反应。我们首先拍肩大声喊叫他，看看他有没有反应。如果他没有睁眼没有说话，也没有手脚活动的动作，那我们就认为他是没有反应的。没有反应的人，我们第一时间应该拨打急救电话，呼叫120急救车的到来。然后接下来我们判断他有没有呼吸。如果他有呼吸存在，判断呼吸的时候，我们首先看他胸廓有没有上下起伏的动作。如果他的胸廓有上下起伏的动作，就是有呼吸存在。没有反应有呼吸，那就处于一个意识丧失的状态。这个时候我们切忌不要喂水和喂药。而是给他侧卧位。侧卧位有一个好处，就是不影响他呼吸的情况下，防止呕吐物吸入或者是窒息这样的状态。当然了，如果你靠近他，你喊叫他，他有反应，他能跟你说话，你就可以询问他哪里不舒服。然后相应地帮助他 呼叫急救车，看他是否需要呼叫急救车。如果他只是喝了一点小酒，微微醉了 那也不要紧，你陪伴他，联系到他的家人。甚至都不用急救车。
第三种情况就是非常严重了。就是我们刚才说的，呼叫他，他也没有反应。观察呼吸，他胸廓完全没有起伏。观察呼吸的时间，我们大概花5到10秒钟的时间。如果你没有看到他胸廓的起伏，这个就是心脏骤停了。当然有的时候，我们看到有一个人倒在地上的时候，他还有一点呼吸，但是他的呼吸是这样的：他躺在那里一动也不动，就是这样一些时间间隔比较长，抬头样的或者点头样的、叹息样的、张口样的呼吸，这样的呼吸就叫濒死喘息。当一个人没有反应，表现为濒死喘息的时候，这种情况下也是心脏骤停，也必须要马上给他做心肺复苏急救。
家庭医生在线：前面提到掐人中这种方法可以吗？
王西富主任：说到掐人中，我们在现场急救新闻里面，经常会看到这样的场景。几乎很多所谓的广泛传播的，公众广泛点赞的一些现场急救新闻里面，掐人中都能看到它的身影。到底掐人中有没有作用呢？曾经也有网友专门在我微博下面回复，王医生 我一直以为掐人中很神奇很有用。我专门到网上学了一下，今天看到你说好象没有太多作用的。是的。掐人中本身并没有证据证明它很有作用。像一般的晕厥状态，一般的晕厥，我们说突然的意识丧失倒在地上。其实女生比较容易发生晕厥。当她晕厥的时候，你让她躺在地上，三五分钟之后或者一两分钟，她很快就苏醒了。因为晕厥是大脑的一过性供血不足。当她倒在地上的时候，她的心脏和大脑处于同样一个水平面上。这样的话她的血流很快就上去了，所以很快就醒了。这个时候如果你给她掐人中，你掐和不掐 她都会醒的。对于晕厥来说，她躺在那里，你过去踢她一脚，等下她也会醒的。难道你说踢她一脚就有用吗？显然不是的，对于真正的昏迷来说，例如她的脑出血，大面积脑出血，严重的昏迷状态。你掐人中，你使劲的掐，她也不可能掐醒。当然对于严重的状态，像心脏骤停，心跳呼吸都没有了。你掐，使劲掐，不可能掐活的。对不对。你掐了，不能说你掐死了。只能说是掐了等死而已。所以说不管是晕厥还是昏迷，还是心脏骤停。对于掐人中这种带有一点疼痛刺激的手法来说，如果你用它来辅助判断一下，他对疼痛有没有一点反应，那可能是有用的。掐它跟掐胳膊的作用是一样的。所以你让它有急救作用，可能非常难，现在还没有证据表明，掐人中有急救作用。
掐人中有时候还会造成一定的问题，我们在新闻里经常看到一些图片，一些公众帮意识丧失的人，掐人中的时候是怎么掐的？你知道吗？是掐住，看到没有？这个动作其实有点封闭气道的动作。本来应该头后仰，他的气道开放嘛。如果有些人一掐，就连下巴颏一起掐下去了。这个时候导致他的气道更加不通畅。所以说这对病人是不利的。对于一种没有什么太大作用，又可能对病人不利的方法，我们不应该倡导也不应该宣传。我想这些应该是作为新闻记者，很多新闻记者媒体从业人员要注意的一个问题。
家庭医生在线：谢谢王医生帮我们破解了这么一个谣言。对于CPR怎么实施，很多网友都有一个困惑。今天我们看到你也带了一个假人在现场，我们也希望你在现场帮我们网友具体操作一下。
王西富主任：好的。当我们看到有一个人倒在地上的时候我们首先要看一下周边的环境是不是安全。是不是有一些危险的情况。如果没有危险的情况，我们就靠近他。然后判断他有没有反应。首先我们要跪下来，拍他的双肩：喂，先生你怎么啦？先生你怎么啦？他没有反应。1001、1002 、1003 、1004 、1005 、1006。他没有呼吸 你去拨打120急救电话，这里有人发生了心脏骤停，并拿来AED帮我。 好， 就是这样 。每做完30次按压，2次人工通气。一直到急救人员到达现场。或者是你通过按压他有了反应。例如他肢体有活动 有呼吸了，甚至是睁眼了，那就要停下来。还有一种情况就是我们拿来了自动体外除颤器，那也可以停下来。然后使用自动体外除颤器，看他是否需要电击除颤。你提到说按压做到除颤器到现场就可以停止。
家庭医生在线：这个除颤器是什么？它有什么作用呢？
王西富主任：除颤器是急救心脏的一个设备。我今天带来的除颤器给大家看一下。这就是一款自动体外除颤器，它的英文简称叫AED。它就是用来急救心脏的一个设备。这个机器是专门设计给普通公众用的。作为医护人员来说，他们在医院里面是使用手动除颤器。有两个手柄的机器，自动体外除颤器对于公众来说，使用起来非常简单。那为什么要用自动体外除颤器急救心脏呢？因为我们说当一个心脏骤停，在户外或者在院外突然发生的时候，他80%可能表现为心室颤动。什么叫心室颤动呢？正常我们的心脏是这样，每分钟60到140，收缩舒张收缩舒张这样一个过程。泵出血液 让血液回流，然后重新泵出血液这样一个过程。当室颤发生的时候，他的心脏就不是这样一个收缩舒张的状态。而是他这一团心脏的肌肉在发抖，没有形成收缩和舒张。那如何让我们的心脏重新恢复它的正常收缩跳动？自动体外除颤器就是这样应对室颤这样一个状态。他通过电击让所有的心肌，它的（自律性细胞）全都停止下来。这时候我们的窦房结，就可能重新夺回心脏的控制权。重新恢复收缩舒张这样一个状态。所以说除颤器是用来让心脏的窦房结夺回心脏控制权的一个机器。当然了还有一种情况。就是我们的心脏连室颤都没有了，它表现为一动都不动。这个时候我们在电视剧上面看到，病人心电监护上是一条直线。直线的时候就没有室颤。如果心电图上是这样的波形，快速颤动 锯齿状的波形叫室颤。那个时候是可以除颤的，如果他直线的时候是不需要除颤的。除颤也是没有用的。它如果测到是直线的话，它也不充电的。接下来我给大家演示一下AED是怎么来使用的。
首先我们拿到AED的时候，我们说我们正在做心肺复苏。AED到了之后 如果你有两个人，一个人就可以继续按压和人工呼吸。另外一个人就打开AED。如果你只有一个人，那你应该马上打开AED。打开AED的话 它就说话了。然后你就按照它的提示进行，电击片有一些提示贴在哪里的按纽，撕下这个电击片。一个是在左侧乳头下方，另外一个是在右侧的乳头上方。贴上电击贴片。这个过程始终会提示你怎么去做。这个AED是一个真的机器，它只有贴在真人身上的时候，它才会有进入下一步的程序。如果贴到一个橡胶的模拟人身上，它认为你的电击贴片没有贴好。既然假人它没有办法判断。那我们来一个真人试一下。真的有人愿意献身吗？我们先假定他是没有反应没有呼吸的。或者说经过你的判断。他没有反应没有呼吸了。但是我不知道你的判断是不是准确的。那我给了他胸口按压。按压的过程当中，他也是没有反应的。这个时候AED到了。我们首先第一步仍然是打开AED，它就说话了 那就按照它的语音提示去做。没有反应没有呼吸。我们假定他没有反应没有呼吸。这个方形包装，这个就是电击贴片。我们撕下电击贴片，一个贴在他的左侧乳头下方，心尖的部位。另外一个贴在右胸部乳头上方。贴好以后它就分析了。它认为他仍然是没有反应没有呼吸的。或者说你自己判断了他没有反应没有呼吸，它就默认为没有反应没有呼吸。然后它建议你继续心肺复苏。就是这样的 从这里也可以看出，当一个人发生心脏骤停的时候。如果它不是室颤。机器不会充电 也放不了电。万一你是判断错了。他是一个活人。他只是昏迷晕倒了。你给他做按压的时候，他也没有反应。他昏迷程度比较深。这个时候你接上机器之后，机器分析完之后，它仍然不充电。你也没法放电。就算你判断错了，给一个活人接上了AED除颤器，它也不会充电的。这是一个放电按纽，我们可以试一下 没有放电。因为它没有充电 它就没有放电。所以AED对普通人来说，使用它是安全的。就是它有一个自己的判断过程
家庭医生在线：由于时间关系，本期节目就到此结束。再一次感谢王医生作客我们的访谈间，也感谢他跟我们分享了这么多的健康知识。
王西富主任：感谢王医生 感谢家庭在线的邀请。也感谢诸位网友的观看，谢谢。我们下期再见。
