各位网友大家好，欢迎收看家庭医生在线，专家面对面访谈节目。今天为大家邀请到的是广州市第一人民医院急诊科王西富医生，请他跟我们谈谈气道梗阻的相关知识。
家庭医生在线：王医生，我在朋友圈里面看到，有些人鱼刺卡喉的时候，会用这个海氏手法来进行抢救，而且这个阅读量也是很高，很多人都赞同这种做法，请问这种做法对吗
王西富医生：这个做法 微信朋友圈里，这个谣言还是传播的比较广。其实鱼刺卡喉，我们说鱼刺细细的，长长的卡在喉咙里，如果你看到了，你可以用镊子把它取出来。如果你没有看到，你可以到医院，让耳鼻喉科医生取出来。当然你不要说吞馒头吞饭团把它咽下去，这是不对的。所谓的用海氏手法，那也是不对的，因为我们的鱼刺哪有很粗很大很圆的，都是细细长长的，所以说其实海氏手法是一个很好的急救方法，但是它主要是用在气道异物梗阻，就是说这个异物足够大，以至于堵塞住了气道了，造成了这样一个人不能咳嗽，不能说话也几乎无法呼吸，那就处于一个缺氧窒息的状态，分分钟都会发生心脏骤停。只有这个时候才使用海氏手法，而不是说鱼刺卡住了，没有堵塞住气道，不会发生窒息缺氧的情况。所以它不需要使用海氏手法。
家庭医生在线：那在日常生活中，有什么情况会发生气道梗阻呢？
王西富医生：气道异物梗阻，是生活当中比较多见的一些意外事件。像一些婴儿或者是儿童，他抓了一些东西放在嘴里，或者他嘴里吃着东西蹦蹦跳跳，就很容易误吸到气道里面去。另外一种情况就是老人家，他可能有一些慢性疾病。年老体弱，他的吞咽功能会有些障碍，这样比较容易发生气道梗阻。
当气道梗阻发生的时候，我们就需要使用海氏手法进行急救。
家庭医生在线：这个海氏手法具体怎么做，我们也是很感兴趣的，今天我们现场也请来了一位模特，请王医生给我们现场示范一下。
王西富医生：如果你在餐厅里吃饭发现。邻桌有一位男士突然站起来，他的手表现为双手卡喉，然后四处寻求帮助的样子。我们就意识到他可能发生了气道梗阻。这个时候我们就要上前帮助他：你是不是被卡住了？他会点头。你可以说：我是急救员，我来帮你。
首先我们站到他的身后，一条腿伸到他的两腿之间，拉开这个架势好用力，接下来就是握拳。拳头的这个面对准他的肚脐之上两横指的位置。这个位置就是上腹部软软的位置。另外一只手握住这个拳头，让他的身体微微往前俯身一些。然后用力快速的往后上方进行冲击。通过这样的冲击，膈肌上抬，胸腔压力增加。这个异物就可能喷击出来，如果进行连续的，多次的冲击之后，异物没有出来会发生什么事？
家庭医生在线：他可能会昏迷吧？
王西富医生：对。如果他发生了昏迷，刚才我这个弓步就有意义了。我要扶住他 把他平放在地上，放在地上之后，我们就对他实施胸外按压和人工呼吸。其实胸外按压的过程，就是胸腔压力冲击异物能够喷出来的过程。不过这个胸外按压跟刚才我做的心肺复苏有一点不同，就是你每做完30次按压之后，你要检查他的口腔里有没有异物。如果有东西出来，你要小心把它拿出来。如果没有看到，你就给他人工呼吸。有些人说了这个异物堵在喉咙里，你如果给他人工呼吸，那会不会给他吹进去了呢？其实如果是小的异物，吹到一侧 另外一侧可能会空出来。那可能就有活命的机会，其实大部分异物都很难吹到一侧去的。人工呼吸的这种气流量很难移动它。另外一点我们为什么要进行人工呼吸？人工呼吸能吹进去吗？其实有的时候，我们说气道异物梗阻，这个异物可能不是超大，只是把气道的大部分位置堵住了。这个时候当人清醒的时候，他气道会痉挛收缩，这个时候就完全堵住了，这个时候如果他昏迷了，他的气道会松驰。松驰就可能会有点缝隙，通过这个缝隙给他人工呼吸的话，吹进去的一点氧气，对他来说可能就是非常重要了。所以说所谓的海姆立克手法，当病人发生气道异物梗阻的时候，我们说他清醒的时候，我们使用站立位的海姆立克。当他发生昏迷的时候，我们就让他躺起来，实施心肺复苏。只不过就是每30次按压，在人工呼吸之前都要检查一下，口腔里面有没有东西。有就拿出来，没有就吹气。这是关于成人的海姆立克急救法
家庭医生在线：谢谢王医生给我们讲了这么多成人的海氏手法。
王西富医生：但是还有一个特殊的年龄段就是婴儿。婴儿我们指的是出生28天到1岁之间。当然了28天以内，我们称为新生儿。新生儿在这里我们就不做介绍。我们还要介绍一下，当婴儿发生气道异物梗阻的时候，如何做急救。
跟成人和儿童有比较大的不同，今天我也带了一个婴儿给大家展示一下。婴儿的气道异物梗阻该如何处置。这是一个小婴儿，我们说是28天到1岁之间。当婴儿发生气道异物梗阻的时候，他也是表现为不能哭，几乎无法呼吸，脸色可能发紫。这个时候我们首先要一手抓住他的头颈部，把他的躯干放在你的前臂上，把你的前臂放在大腿上，大腿是弓步前伸 ，这样一放。他是头低屁股高这样一个位置，放好体位以后。我们使用双指对他的胸部进行冲击，冲击的位置是在胸部正中，乳头连线的下圆这个位置。进行胸部冲击排挤出异物。大家看到通过这样的冲击，有气流喷击的声音出来。接下来如果五次，这五次是每秒一次 连续五次，如果五次胸部按压以后，异物没有出来，我们接下来是用背部拍击。右手抓住他下颌的这一圈位置，不要堵住嘴巴，也不要掐住脖子，然后把他换到另外一侧的手上，也是躯干放在前臂上，前臂放在大腿上。大腿前伸，然后在他背部的肩胛骨之间的位置。进行前下方的拍击 。五次拍击之后如果还没有出来我们再翻过。通过这样反复的拍击，这样手法的变换，可能有利于异物更好地排出来。当然了异物如果没有排出来，这个婴儿也会陷入昏迷状态。但是昏迷的时候，我们又开始把他放在一个坚硬的平面上，例如放在床上 放在桌子上，接下来就给他做心肺复苏。心肺复苏的时候，我们可以使用双指，30次按压之后吹气两次。按压的时候跟成人是一样的，频率是100到120次，深度是婴儿胸廓前后径的1/3深度，就比成人要浅 大约4厘米。
家庭医生在线：王医生 我有注意到你在按压婴儿的时候，并不是按压这个上腹部这个位置，而是按压胸口的位置。请问为什么要这么做？
王西富医生：因为我们说婴儿是1岁以内，他这个年龄阶段的话，他有一部分肝脏还裸露在肋骨下面，而成人来说 成人的肝脏已经保护在肋骨下面。当然了如果你摸到右肋下面有肝脏，那说明你有病 有肝病。所以对于婴儿来说，他的肝脏如果裸露在肋骨下面，你去冲击他的上腹部，这个时候很容易戳破他的肝脏，发生很大的危险。
家庭医生在线：由于时间关系，本期节目就到此结束。再一次感谢王医生作客我们的访谈间，也感谢他跟我们分享了这么多的健康知识。
王西富主任：感谢王医生 感谢家庭在线的邀请。也感谢诸位网友的观看，谢谢。我们下期再见 。
