本期节目我们邀请了各位网友大家好广州市第一人民医院急诊科王西富医生，请他跟我们谈谈中暑急救的相关知识。
家庭医生在线：王医生，进入7月份，全国进开启烧烤模式，大家最关心的是中暑了。请问中暑有什么症状呢？
王西富医生：天气热中暑的话，中暑本身是一个产热散热失去平衡的一个状态，中暑之后有些人的症状会表现为肌肉痉挛头晕呕吐。严重的甚至高热昏迷，甚至出现生命的危险，造成多器官功能衰竭，是一个非常危险的急诊。
家庭医生在线：那导致中暑的原因主要是哪些？
王西富医生：说到中暑的原因，我们首先要明确我们作为人体本身它的产热和散热的过程是怎样的。比如说你在大热的天去做户外活动，你活动的过程中，你自身会产生大量的热量。你的这个热量必须要散发出去，对自己才能达到一个平衡的状态。热量的散发是通过几个途径，第一个就是辐射。如果在室温条件下，我们人体大部分散热方式都是通过辐射来散热的。如果是在一个高温环境下，辐射就失去作用了，甚至在这个暴晒之下，你还会吸收热量。
第二个就是我们通过蒸发的方式，例如我们通过出汗蒸发的方式。但是如果户外刚好是一个蒸笼模式，类似广州这样的天气，它的湿度会非常大，当湿度非常大的时候，蒸发散热模式也会失去作用。第三个散热模式就是传导，例如天热我们冲一个凉水澡会感觉很爽，那个就是传导散热。第四个模式就是对流。什么叫对流啊，吹一吹风扇感觉很凉爽，那就是对流。所以说在炎热的天气，你做户外活动的时候有些主要的散热模式，像辐射和蒸发会失去作用，你又没有得到冷水这样的降温方式，也没有风的时候，那就更加容易发生中暑。会表现为我刚才说的那些症状，头晕呕吐，严重的甚至昏迷高热这样的症状。
家庭医生在线：我们知道中暑是有轻重之分，应该如何做好区分不同程度的中暑症状，应该如何对应的急救呢？
王西富医生：中暑目前急救学里面分为三类，一种是叫热痉挛，第二是叫热衰竭，第三是叫热射病。作为比较轻的情况，热痉挛这个情况，主要表现为在户外的活动之后，大量的出汗，肌肉会发生抽搐和痉挛。这个时候我们相应的措施应该是终止户外运动，然后到阴凉的地方补充一些运动饮料。局部的痉挛肌肉这些部位，可以用一些冷水敷或者是冰敷。这样的话人体会舒服下来。如果你不做这样的处理，你继续在户外活动，那就会进展到热衰竭。除了肌肉的痉挛之外，还会出现头晕呕吐甚至心慌，当然也有大汗淋漓的症状，这个时候我们称为热衰竭。热衰竭的时候，我们必须要立刻停下来休息，然后到阴凉的地方，通过喷洒一些凉水，用一些喷雾或者是身上洒凉水也可以。然后用一些风扇来增加对流散热的模式，还有就是补充一些运动饮料，这样的方式来避免他进入到严重的阶段。
在热痉挛和热衰竭的时候，病人的神志都是清醒的。如果一旦介入到热射病的阶段，病人的神志就会变得不清醒，严重的甚至会出现昏迷状态。他的体温会迅速升高到40度以上，会造成多器官的功能衰竭，甚至发生死亡，这个时候我们在现场，必须要做马上的降温处理。积极的降温。怎么降温呢？可以把他除了头之外的全身部位浸没到水里面，当然尽量不要是冰水。如果冰水的话降温就太厉害了，一旦浸入到水中，一旦他的神志变得好转，例如能够对答，变得清醒一些，我们应该即刻把他移到陆地上来。因为如果继续泡在水里，可能又进入到一个低温的状态，那对肌体也是不利的，他神志转清之后，你可以把他移上来。下一步你就可以给他补充一些饮料，因为他清醒了才可以喝饮料，如果他不清醒的时候，是不要喂饮料的。他清醒之后 我们把他移到岸上，补充一些运动饮料，当然了也要呼叫急救车，让急救车来做进一步的处理。如果你单纯等待急救车，而不积极的去降温，这个是非常危险的。
家庭医生在线：除了天气太热，还有什么情况可能会导致孩子中暑呢？
王西富医生：中暑本身是一个产热和散热的障碍，不管是在什么天气下，一旦一个特殊的环境，造成了人体产热和散热的障碍，都会造成中暑这样一个疾病状态。例如我们比较常见的，我们民间流传比较广的，当一个小朋友发烧的时候，或者是有些成人发烧，他也是这样做的：就是用被子来捂汗。这个在国内老百姓的心目当中，捂捂汗 汗出了，体温就下来了，病就好了，这是一个传统的观念。我们说这个是不对的，当人体发热的时候，我们说是产热增加。我们需要的是他的热量能够散发出去，这样对人体才是好的。如果你用捂汗的方式，让他的散热发生障碍，那么他的温度会更加的增高。然后对肌体造成一个更大的危险。
如果真正到了热射病的阶段，病人真的可能会死亡。这个是有案例的。那另外一种情况，就像我们在新闻里面经常看到的一些案例，就是父母把一些年幼的孩子遗忘在车里，结果那个车门锁上，很快车内的温度增高，小孩就发生了死亡事件。这个不光是在中国，在国外也会发生很多这样类似的事件。因为研究发现当你在25度到27度的气温下，如果车子暴露在阳光之下，短时间内车内的温度就可以达到50度以上。这个对于孩子来说是非常危险的，所以说哪怕是在常温下，小孩子也不能在车里独自待着。作为父母的话应该要非常小心才是。
家庭医生在线：我在网络上看到一些评论说，藿香正气水是可以预防中暑的，这种说法正确吗？
王西富医生：所谓预防中暑，我们刚才讲了中暑的过程是因为天热，户外活动产生的一些症状。这样的话我们预防中暑也非常简单，例如你在大热天的时候，避免出去活动。如果你非要出去活动的话，你减少出去活动的时间。如果你是不得已需要长时间活动，这个时候你自己要注意降温的措施，例如用一些水敷一下自身，还有就是补充一些电解质的饮料，这才是非常具有针对性的措施。至于藿香正气水，它本身能不能预防中暑，这个并没有很好地现代医学证据。尤其是要提到一点，藿香正气水里面是含有酒精的，对于中暑来说，在现代医学里面认为，在中暑的情况下酒精是禁用的。
家庭医生在线：网络上还有一个说法，说藿香正气水跟头孢一起服用，可能会出现中毒，这种说法正确吗？
王西富医生：这个说法从某种程度上来说也是正确的。因为藿香正气水里面，刚才我们说到它含有45%到50%的酒精，当酒精跟头孢菌素，尤其是跟部分头孢菌素合用的时候，它会产生一个中毒症状。我们叫双硫仑反应。其实简单来说，就是因为头孢菌素干扰了酒精的代谢过程，它主要是干扰乙醛的代谢，就相当于发生了乙醛在体内聚集，引起了乙醛中毒症状。所以说藿香正气水跟部分头孢菌素，应该避免一起合用。
家庭医生在线：由于时间关系，本期节目就到此结束。再一次感谢王医生作客我们的访谈间，也感谢他跟我们分享了这么多的健康知识。
王西富主任：感谢王医生 感谢家庭在线的邀请。也感谢诸位网友的观看，谢谢。我们下期再见 。
