化疗是目前治疗肿瘤的有效方法之一,并随着药效的提高、毒副作用的减小,在肿瘤的应用中越来越广泛。在消化道恶性肿瘤中,胃癌对化疗的敏感性相对较好,有效率已达40%以上,甚至有了治愈的病例;化疗在胃癌的应用中主要有以下四个方面。
1.胃癌术后辅助化疗应用
一些比较早期的胃癌,虽然已经作了根治性切除术,但是为了避免术中播散以及术后潜在的微小病灶在以后引起复发和转移,需术后早期进行辅助化疗,并持续化疗1年左右。对病灶较大,通过化疗缩小后再作手术亦属此类,又称新辅助化疗。辅助化疗是早中期胃癌常用的巩固治疗手段,对提高5年生存率和治愈率意义十分重大。
2.化疗用于胃癌的病灶治疗
胃癌手术病人未能切除或未切尽,有病灶而不能手术治疗的病人,或已出现左锁骨上淋巴结及远处转移的病例,均可用化学药物来治疗有关病变。术后复发或转移的病人原则上亦属此类。有效病例可达到控制病灶、减少痛苦、提高生活质量、延长生存时间的效果。个别病例也可达到使病灶完全消退。
3.化疗用于胃癌晚期患者腔内治疗
胃癌病人到晚期时一部分会发生癌性腹腔积液。腹膜腔内注入抗癌药可获得比静脉用药更高的局部浓度,可在抽放腹水后将有关药物注入腹膜腔内,以控制腹水。
4.胃癌患者术前介入化疗
术前介入化疗对于外科手术治疗难以切除的胃癌有五大优点:①通过对局部肿瘤和局部转移淋巴结的癌细胞减灭作用,可以增加完全性手术切除的机会,减少术中肿瘤播散的几率;②可能降低胃癌病期;③可以消灭可能存在于病人体内的微转移;④有助于客观评价胃癌对化疗的敏感性,从而确定有效的化疗药物;⑤介入化疗后,通过外科手术切除残留的胃癌组织和转移淋巴结,一方面可消除多种药物的耐药性,另一方面又可消除胃癌复发转移的根源。
化疗是胃癌治疗常用的方法,胃癌化疗的基本药物有氟尿嘧啶、丝裂霉素、司莫司汀、阿霉素、顺铂等。 化疗药物有一定的毒副作用,施行化疗时要注意减副治疗,如可在化疗周期服用中药高浓缩灵芝制剂调理,急性副作用需要及时吃止吐药、打升白针,以免延误治疗。
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