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诊断帕金森需要做什么检查

家庭医生在线 2016/7/20 8:30:35 举报/反馈

一提到帕金森大家应该都不陌生,著名的科学家霍金就是帕金森的受害者,不管对谁来说,一旦检查出来帕金森这种疾病,可以说对整个家庭都将是毁灭性的的打击。那么帕金森的早期症状有哪些呢?跟着小编一起来普及下吧。

1、静止性震颤

本病特征性症状之一,首先出现于肢体远端,以手指搓丸样运动最常见。随病情发展,同侧下肢及对侧肢体在静止时会出现不自主的节律性颤抖,常在运动后消失。

2、行动迟缓

患者上肢精细动作变慢,如系鞋带、扣纽扣等简单动作较前明显变缓,甚至无法顺利完成;足部运动迟缓,常表现为行走时起步困难、步距缩小。患者行走时身体前倾,且越走越快而不易止步,出现慌张步态。并且,遇到稍不平整路就会跌倒;主动运动减少,常表现为肢体活动减少,如患者长时间固定于某一姿势而不动弹。

3、肌肉僵直

常从单侧肢体开始发病,患者会感到关节僵硬及肌肉发紧。面肌受累会使面部活动减少而显得表情呆板;手部受累时会出现特殊手姿,即指间关节伸直、手指内收、拇指对掌。

4、其他症状

抑郁可为本病的首发症状,常表现为情绪低落、悲观、失望等;睡眠障碍、记忆力缺损(以铭记功能缺损明显,表现为记不住近期发生的事)、注意力转移困难等,也为本病早期症状。

帕金森病需要做什么检查

1、影像学检查

PET功能影像正电子发射断层扫描(PET)诊断帕金森病,其工作原理和方法与SPECT基本相似,目前主要是依赖脑葡萄糖代谢显像,一般采用18F脱氧葡萄糖(18FDG)。因为在帕金森病病人早期,纹状体局部葡萄糖代谢率就中度降低,晚期葡萄糖代谢率进一步降低。用PET的受体显像剂很多,PET神经递质功能显像剂主要是用18F-多巴-PET(18FD-PET)等核素,基本原理同SPECT。PET可对帕金森病进行早期诊断,可作帕金森病高危人群中早期诊断,是判断病情严重程度的一种客观指标。

2、SPECT影像表现

(1)通过多巴胺受体(DAR)的功能影像:多巴胺受体广泛分布于中枢神经系统中多巴胺能通路上,其中主要是黑质、纹状体系统,DAR(DL)分布于纹状体非胆碱能中间神经元的胞体;DAR(D2)位于黑质、纹状体多巴胺能神经元胞体。

SPECT是将放射性核素,目前主要是123I-IBZM,131I-IBZM,特异性D2受体标记物,静脉注入人体后,通过在基底节区域的放射活性与额叶、枕叶或小脑放射活性的比值,反映DAR受体数目和功能,来诊断早期帕金森病。如果早期采用多巴制剂治疗患者,起病对侧脑DAR(D2)上调。长期服用多巴制剂的中晚期帕金森病患者,脑中基底节/枕叶和基底节/额叶比值减少,SPECT功能影像只能检测DAR受体数目,不能帮助确诊是否为原发性帕金森病,但是可以区别某些继发性帕金森病,还可用作帕金森病病性演变和药物治疗效果指标。

(2)通过多巴胺转运蛋白(DAT)功能显像:多巴胺转运蛋白(DAT)如何转运多巴胺(DA)尚不清楚,DAT主要分布于基底节和丘脑,其次为额叶。DAT含量与帕金森病的严重程度是存在着正相关性,基底节DAT减少,在早期帕金森病患者表现很显著。

SPECT采用11C-WIN35428、123Iβ-CIT,通过静脉注入人体后,检测基底节/小脑活性比值以及丘脑/小脑活性比值,反映中枢不同区域DAT数量。早期帕金森病患者,基底节区域DAT数目明显减少。

3、CT、MRI影像

表现由于帕金森病是一种中枢神经系统退性变疾病,病理变化主要在黑质、纹状体、苍白球、尾状核以及大脑皮质等处,所以,CT影像表现,除具有普遍性脑萎缩外,有时可见基底节钙化。MRI除能显示脑室扩大等脑萎缩表现外,T2加权像在基底节区和脑白质内常有多发高信号斑点存在。

(责编:邓莹莹 )

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