直肠癌是一种生活方式病，目前我国直肠癌的发病率越来越高、病死率跃居前排，而且呈现年轻化的趋势，甚至30岁、40岁的年轻人也会患上直肠癌。如何及早发现直肠癌呢？如果患上直肠癌，能否通过手术治疗？术后会不会对患者外观有影响？中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科褚忠华教授，在接受家庭医生在线的采访时，对直肠癌的相关问题作出了详细的解答。
中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科褚忠华教授
我国“低位直肠癌”更常见
由于成因和症状的相似，直肠癌通常和结肠癌被一同提及，不少民众也很容易将直肠癌和结肠癌两者混淆，但褚忠华教授表示，两者的特点有所不同。我国结肠癌的发病年龄大概在50岁到70岁之间，但直肠癌的发病年龄层比结肠癌更早。其次，我国的低位直肠癌所占的比例更高，即靠近肛门位置的直肠癌更为常见。
简单肛检可检测出80%直肠癌
由于靠近肛门位置的低位直肠癌较为常见，通过肛门指检更容易检查出是否患有直肠癌。肛门指检是一种简单易行又重要的肛肠科检查方法，因为许多肛管直肠疾患仅凭肛门指检即可早期发现。但很多人不愿做肛检，因为要脱裤子，觉得不够斯文、体面。但褚忠华教授向我们强调：80%的直肠癌都可以在肛门指检时被发现。如果未作肛门指检，患者有可能患病而不自知，甚至丧失了手术时机，这是值得医患双方重视和警惕的。
根据癌肿的不同位置辨证开展手术
目前治疗直肠癌的手术方法很多，但不同的手术方法主要是根据癌肿在直肠的位置来决定的，褚忠华教授向我们讲解道。高位和中位的直肠癌由于距齿状线的5公分以上，可以开展Dixon手术（经腹直肠癌切除术），保留部分下段直肠和完整的肛管、肛门，一般只在患者的腹部留下一个疤痕，手术治疗效果较好。
如果是肿瘤在低位，特别是距离齿状线很近的情况下，则需要做Miles手术（经腹联合会阴直肠癌根治术）。手术需要切除直肠及肛门，然后做永久性的人工肛，对病人的心理和外观的影响都很大，患者术后的护理更需要做好。
术后护理最需要注意饮食和心理辅导
通过褚忠华教授，家庭医生在线编辑了解到，由于手术对肠胃道的影响，会导致患者的排便次数增加。有些患者一天排便五六次、甚至十几次。因此患者有时需要通过一些能产生轻微便秘的药物来调理，或者用饮食来改善大便的习惯。
此外，由于一些直肠癌患者术后需要使用人工肛，需要挂着肛袋，甚至有时会产生异味，对患者外在形象有很大的影响。一开始很多患者会难以接受，一些男性甚至会出现阳痿等问题。因此，褚忠华教授强调：医生需要术前和患者及家属做好深度沟通，让患者做好心理准备，术后也要照顾好患者的情绪。
当然，现在外科技术在飞速发展，褚忠华教授也表示：我们都是尽量应用新的技术，如微创手术、机器人手术，减少对患者的术后影响。尽量做到既能够提高病人的五年生存率，又能够保证病人的生活质量，使女同志活得更优美漂亮、男同志活得更有尊严！
专家简介：
褚忠华，中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科副主任、胃小肠专科主任、教授。广东省医学会胃肠外科分会委员、广东省医学会结直肠肛门外科分会委员。岭南现代外科杂志编辑部副主任，中华实验外科杂志特约编委，岭南现代外科杂志编委，消化肿瘤杂志编委。
特长：主要从事普通外科、胃肠外科的临床及基础研究。擅长胃癌、结直肠癌的外科手术和微创手术；对胃癌、结直肠癌辅助化疗有深如的研究；对胃癌、结直肠癌肝转移的综合治疗有较深造诣。目前承担广东省自然基金及广东省科技公关项目基金多项，指导硕士研究生4名，已发表论著30余篇，参加编写专著1部。
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