儿童的视觉器官———眼睛及大脑视觉中枢若发育不良或有眼病等损伤,会造成儿童的视觉功能低下,成为低视力儿童甚至是盲童。这对儿童身心的健康成长会产生严重影响,给家庭和社会增加更多、更重的负担。若能早期发现、早期诊断、早期治疗和训练,后果可能完全相反。
儿童低视力须早查早治
小儿应分别在出生时,6个月,1、2、3及4岁半进行包括眼部在内的全身检查。儿童到4岁半以后眼球的解剖及功能的发育已经与成人基本相同,因此,4岁半以前是儿童低视力防治的关键期。然而这种阶段定期检查目前在我国还未形成制度,主要是依靠成人细心观察。如果家庭人员没有眼病史,又没有一目了然的外部异常征象,有时就很难发现儿童视力损害。尤其是在婴幼儿时期,患儿不会告诉家长自身的视力情况。这就要求我们的保育员、医生、家长—幼儿健康情况的观察者,自始至终保持着耐心细致的高度责任心,从观察小儿的运动、行为着手,如发现小儿行为呆滞、反应迟钝,就要引起重视,到眼科门诊做进一步的检查。
为2岁以前的小儿做定量的视力检查是比较困难的。我们可从观察小儿的眼球运动来判断。2~3个月前的小儿已有视运动反应,即眼球可以随活动的目标运动;在6个月时应出现辐辏(视近物时,两眼球向内聚拢)及保护性眼睑反射。若无这样的反应,甚至出现眼球上转,必须高度怀疑小儿低视力或盲童。2岁半以上的儿童,可用儿童图形视力表进行定量测试,了解儿童的视力情况。除了检查视力及外眼外,还应常规扩瞳检查眼底。
矫正方法主要有三种
从目前来看,控制近视的方法主要有戴框架眼镜矫正、戴隐形眼镜矫正及手术治疗。据多年临床观察及研究,戴硬性隐形眼镜,尤其是角膜塑形镜,在控制近视方面有较好的疗效。
戴框架眼镜矫正。戴普通框架眼镜能帮助矫正视力,给孩子清晰视觉,但有些孩子近视还是会以不同程度的速度加深。这使一些人误认为,戴近视眼镜会使视力越戴越深。其实,近视加深,并不是戴眼镜造成的,而是孩子学习、生活中的不良生活习惯造成的。如有些孩子每天10多个小时看书、做作业或看电视,这才是近视加深的主要原因。由于普通框架眼镜在外观上有影响,家长对眼镜有误区,加上戴框架眼镜上体育课时的不方便,很多家长都排斥孩子戴框架眼镜。
近视治疗。它包括近视激光和眼内有晶体眼人工晶体植入手术。18岁以下未成年人由于身体发育尚未完成,眼球情况不稳定,因此不能进行近视激光手术。而眼内有晶体眼人工晶体植入手术目前主要用在超高度(1000度以上)的近视患者。
戴隐形眼镜矫正。隐形眼镜分软镜和硬镜。硬镜对近视有较好的控制作用,尤其是角膜塑型镜。数字化角膜塑形镜(MCT),它采用高透氧材料制作成精密硬性隐形眼镜,利用夜间睡觉时间配戴,改变角膜形状,消除近视度数。同时,它对进展中的近视也有较好的控制作用,其原理为借助上眼睑的作用,从前部反向阻止眼轴增长,通过角膜塑型,使眼肌放松,解除近视加深的动力,让视力得以改善。