家庭医生在线：
各位网友大家好，欢迎收看家庭医生在线《专家面对面》访谈节目。今天我们非常荣幸邀请到南方医科大学南方医院普通外科的闻英副教授，来跟我们谈谈有关成人常见疝的相关知识。闻教授您好。
闻英副教授：
主持人好，各位网友好。
家庭医生在线：
闻教授，针对这种成人的常见疝，我们一般会用怎样的治疗方法呢？
闻英副教授：
由于疝主要是由于腹壁的缺损造成，所以基本上没有药物治疗和其他治疗方法，唯一的方法就是手术治疗。
家庭医生在线：
闻教授，您刚才说了，对于这种治疗疝，它主要是采用一种修补的方式，其实在修补方面有没有不同呢？
闻英副教授：
也是有的。以前我们传统的疝的修补就是把缺损缝起来就可以了，但这样有一个缺点：第一，它周边的组织并不强，好像一件衣服破了，尽管周边的地方没有破，但是它周边也不是很强。但是由于过去的技术限制，只能通过这种办法，将周边的组织直接拉起来进行修补。
第二，拉起来以后，由于它具有一定的张力。因此，术后病人的疼痛感比较强。
随着科技的发展，现在有一种补片，这种补片是一种生物材料——聚丙烯的生物材料。它可以直接补到这个缺损的地方。就像我们衣服破了以后，给它加一个补丁的原理。而这个补丁可以和组织完全长合到一起。就像建楼的钢筋，一条一条呈编织型，放到缺损的地方。待肌肉长进去后，就相当于建楼的水泥，这样就把缺损修补好了。而这种方法目前我们是最常用的，叫无张力修补术。
家庭医生在线：
您刚刚提到的这个生物材料，它其实是可以永久与人体共存的，后期也不需要对生物材料进行处理？
闻英副教授：
是不需要的。它是完全和组织长合到一起了。
除了技术在发展，补片也在发展——以前的补片我们称为重质补片，因为这种补片的编织比较紧密，因此它比较重。而它的张力比正常的腹壁张力大七到八倍。但是张力再大，对患者也没有太大好处。因为，对于医生而言，他希望修补后，补片的张力与正常腹壁的一样即可，若张力过大，反而会加强了患者的异物感。
但现在的补片做出了不少改进——把中间很多丝抽掉，称之为轻质补片或大网孔的补片。将补片补到缺损的位置，并待它长好了，病人的舒适度也会有较大的提高。
家庭医生在线：
这一类的手术，病人多久之后就能够下床活动，或者恢复一些他们日常的工作？
闻英副教授：
以前的张力型手术，由于张力较大，病人又不舒服，疼痛感比较强，医生也担心修补的线会断掉。所以要求病人第一周需平躺在床上，至少一个月方可下床活动，就连咳嗽、上厕所时都要小心，不能使劲。担心一旦使劲，腹腔压力增加，使线断掉。
现在的无张力修补术，在手术的第二天就可以下床，甚至手术当天，只要病人能够耐受伤口的疼痛，也可自己上厕所，日常的生活也可自理。当然在一般情况下，要求病人一个月内，尽量不要爬山、负重等，需有足够的时间让补片长好、适应。
等它长好了之后，这种复发我们一般就很少见到。按我们理论上的要求，不能超过1%，即做100台手术，最多允许1台出现复发，而且还需知道复发的病因，否则不能超过1%。我们的手术基本上都算是比较完美的。
家庭医生在线：
其实复发率已经很低了，很低的。
您刚才说到病人接受完手术以后，大概一天就可以生活自理，但是对于一些激烈一点的运动，可能就需要等到一个月之后才可以进行。除此之外可能在生活的其他方面，或者是饮食方面，有没有特别需要注意的？
闻英副教授：
目前的营养水平都是够的，所以我们在营养方面不做特别的要求。
当然了，有一些病人同时有其他内科疾病，比如肾功能衰竭需要透析的病人，这种情况下我们要求他将腹透改成血透。因为腹透是向腹腔里打2000到5000毫升水，这会大大增加腹内压，很可能会出现复发。所以我们要求至少三个月以后再进行腹透。
例如一些同时患有肝病的病人白蛋白很低，这时候我们就要求他们先将白蛋白提上来；还有一些前列腺增生或是慢性支气管的病人，原则上尽量把支气管炎控制好，前列腺增生这方面经过药物的调理，或是泌尿外科的手术，调理好了之后再接受疝的手术，安全性更高，复发几率也更小。
家庭医生在线：
但是对于一些没有其他病症的病人来说，护理方面就没有特别要求注意的。
闻英副教授：
对，也没有特别的要求。
家庭医生在线：
刚刚您提到你们会把这个疾病的复发率控制在1%左右。其实有没有研究过，出现复发最常见的原因是什么？
闻英副教授：
我碰到一个病人复发了，他大概是35、36岁的小伙子。我还跟他说做完手术之后，至少要三个月才能做重活。但是他是工地打工的，没有按照医嘱，在家休息了两个星期又到工地上班——扛砖、拉车、搞建筑、干体力重活等。他回医院就诊时，包块已经向外凸出，我帮他压一下，让他再休息三个月。三个月后，包块还是凸出来。我考虑可能是由于术后两个星期，他就去干一些体力活，使腹腔压力太大，把补片已经顶出来了。但是这种情况下，只要补片已经长好，它不再向外凸出，就不需要再去进行治疗。
当然， 如果有一些我们治疗的复发疝，更多的是其他医院转到我们医院来的。不管是做了补片，还是没有做补片，还是做传统的方法，复发后到我们医院来，我们就按照复发疝的原则去治疗。
家庭医生在线：
其实这个原则是能尽量不手术就不手术，还是说重新再给他做一个手术？
闻英副教授：
复发疝也是一样一定要做手术。但复发疝的手术跟常规疝的手术又不完全一样，由于他已经做过一次手术，局部的粘连比较重，另外男性精索正好从那个地方通过，我们在分离和手术的过程中，容易损伤精索血管，一旦造成损伤，就会导致睾丸的萎缩。这是患者和医生都不能接受的。所以在这种情况下，我们就采取无张力修补，但是属于网筛的一种无张力修补，即把复发疝的位置分离出来后，用一个网筛塞进去，就解决了这个问题，也属于无张力修补术的一种。
家庭医生在线：
总的来说，治疗疝现在主要是采用无张力的修复，一旦真的出现复发的话，就可以采取别的修复方式，其实通过这个修复之后，也是一样按照之前所说的护理方法，基本上也应该可以是完全痊愈的。
闻英副教授：
可以的。
家庭医生在线：
今天非常感谢闻教授为我们分享了这么多关于成人常见疝的相关知识，如果大家还有更多的疑问，欢迎登录家庭医生在线咨询。我们再次感谢闻教授，谢谢闻教授。
闻英副教授：
谢谢主持人，谢谢各位网友。
家庭医生在线：
我们下期再见。
