采访专家：南方医科大学南方医院整形美容外科主任 胡志奇教授
在日常生活中，我们经常使用“面瘫”来戏谑一些面无表情、不苟言笑的人，却不知真正意义上“面瘫”所在。据了解，面瘫是指面部表情功能障碍和组织营养障碍为主要表现的综合症候群，不仅对患者的面部外观极大的损害，还给患者带来极大的困扰和心理阴影。因此，面瘫的治疗颇受医学界的重视，特别是晚期面瘫。而网络上对晚期面瘫的定义及治疗众说纷纭，为了解晚期面瘫的治疗进展，家庭医生在线编辑采访了南方医科大学南方医院整形美容外科主任胡志奇。
南方医科大学南方医院整形美容外科主任 胡志奇教授
何为晚期面瘫？
对于晚期面瘫的定义，很多人误以为同其他病症一样，按病态的严重程度分为早、中、晚期而定，其实不然。胡志奇教授指出，晚期面瘫是指各种原因引起的面瘫，包括病程超过2年，面部表情肌无明显恢复地病例，以及外伤性面瘫曾经做过神经吻合术，神经移植术等术后1年面神经功能无明显恢复的病例。主要表现为患侧表情异常，口角歪向健侧，患侧下睑闭合不全，颊肌功能障碍，患侧口角食物残留及鼓腮漏气等，造成患者生理和心理上的严重障碍。
谈及面瘫的病因，胡志奇教授介绍道，“面瘫的病因主要包括1.炎症（Bell瘫，中耳炎，Hunt综合症）；2.外伤和手术；3.肿瘤；4.先天性等。
“目前，门诊里的面瘫患者主要以贝尔氏（Bell）面瘫居多，因Charles Bell最先描述该疾病而命名。具体发病原因尚不明确，病变限于颞骨骨管内的面神经水肿的面瘫的总称。”胡志奇主任解释。
此外，因病变部位不相同，其临床表现也不尽相同。胡志奇主任指出，周围性面瘫的临床表现是患者的患侧不能蹙额、皱眉、闭眼，出现额纹消失、鼻唇沟变浅、口角下垂、歪向健侧的症象，患者不能鼓腮吹口哨，还可能伴随着听觉过敏、味觉障碍、泪腺分泌障碍、唾液分泌障碍等临床表现；而与此不同的是，中枢性面瘫其表现为对侧眼裂以下面部表情肌瘫痪，但患者的蹙额、闭眼功能正常。种种病状给患者的生活造成极大的困扰。
力推首创外科手术——
采用颞骨、颞筋膜及帽状腱膜转位治疗晚期面瘫
那应该如何治疗呢？胡志奇主任介绍，晚期面瘫的治疗是临床比较常见而棘手。不过值得一提的是，随着医学水平不断提高，晚期面瘫的治疗也逐步完善。在外科治疗方面，胡志奇主任指出，晚期面瘫的外科治疗应分为动力治疗和非动力治疗，动力治疗包括阔筋膜悬吊和人工材料悬吊，而非动力治疗包括神经转移吻合术、肌瓣转移术、跨面神经移植术、吻合血管神经肌肉游离移植、多血管神经蒂肌瓣移植等。
当家庭医生在线编辑问及如今在治疗晚期面瘫方面是否有新的进展，胡志奇主任向家庭医生在线编辑介绍南方医院整形美容外科首创的治疗晚期面瘫的方法——颞肌-颞筋膜-帽状腱膜转位悬吊。该治疗方法一改传统晚期面瘫治疗方法的长度不足、手术步骤复杂、移植组织无血运或血运破坏大等缺点，采用颞骨、颞筋膜及帽状腱膜转位治疗晚期面瘫。另外，手术借助复合组织瓣的顺行局部组织瓣移植、含完整的神经血管、简单易行的优点，进行复合移植，保证了血供；加上面部悬吊手术与皮肤提紧手术共同进行，二者相辅相成，使手术效果更加明显。
相比手术步骤复杂、难操作的传统面瘫治疗手术，颞肌-颞筋膜-帽状腱膜转位悬吊手术属于一种动力性纠正，具有手术步骤简单、血供良好、有利于早期功能锻炼等优点。但事无巨细，该手术亦有两点不足之处：一是因颞肌不是表情肌，故患侧表情仍无法与健侧完全同步，但远期经训练可有改善；二是患侧颧弓上颞肌折叠处较健侧稍隆起。不过胡志奇主任也表示，这些不足对患者的生活并无大碍。
据悉，该手术的康复周期是3-6月，术后短期内患侧面部活动不能与健侧同步，但远期经较长时间的训练可逐渐与之相适应。胡志奇主任建议患者在术后应配合做康复性训练，从而提高恢复效率。而对于民众所关注的手术诊疗费用方面，胡志奇主任透露，一般晚期面瘫治疗费用是3-5万，具体应视病况而定。
专家介绍：
胡志奇，南方医科大学南方医院整形美容外科主任，博士生导师。1985年毕业于第一军医大学医疗系，1988年考入中山医科大学硕博连读，1993年获显微整形外科博士学位，2003年留学日本1年；从事整形显微美容外科30年。创用了颞肌、颞筋膜、帽状腱膜转位治疗晚期面瘫新术式；其主要研究方向为晚期面瘫与毛发移植的临床与基础研究。
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