化疗引起恶心、呕吐的处理

化疗引起的恶心、呕吐，一般可选用5-HT3拮抗剂（如昂丹司琼静注）、甲氧氯普胺（静注）、地塞米松、酚噻嗪类（丙氯拉嗪）、氟哌利多等。由于化疗引起的恶心、呕吐具有感觉性和兴奋性输入的复杂性质，同时因致吐刺激引起的恶心、呕吐反射支路中有许多不同的步骤，这些都足以说明应用单一止吐药不能有效或完全缓解呕吐的原因。合用作用机制不同的止吐药常能取得较好增强效果。

1。对极高度及高度致吐抗癌药的处理方案

在5-HT3拮抗剂用于临床前，即使应用较大剂量甲氧氯普胺（1～3mg/kg）治疗顺铂引起恶心、呕吐时，其完全控制率仅约40%。

目前对这类患者主要以5-HT3拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼等），合用地塞米松来防治。最有效的方案是用昂丹司琼32mg或格拉司琼10bug/kg加地塞米松20mg静注。

2。对中度致吐抗癌药的处理方案

一般可选用5-HT3拮抗剂、甲氧氯普胺、酚噻嗪类、丁酰苯类和地塞米松。具体方案如下：①昂丹司琼8～24mg或格拉司琼10ug/kg加地塞米松20mg静注。该方案最有效，但费用较高，故多用于容易致吐的人群（如年轻妇女等）。②多数患者可采用甲氧氯普胺3mg/kg静注，一日4次，共2日，然后改用口服40mg，一日4次，共1日。同时加用地塞米松20mg静注或地塞米松加氯丙嗪或丙氯拉嗪10～20mg口服。如果此方案仍无法控制或出现不良反应，则可改用方案①。丹司琼8mg静注合用甲氧氯普胺可减少两药的用量，降低后者不良反应的发生率。

3。化疗引起的迟发性恶心、呕吐的处理

许多抗癌药物可出现这种反应，但给予剂量超过90mg/m2的顺铂后48-72h常出现。目前处理方法的效果依然欠佳，因此对出现该反应的患者应及时处理，口服止吐药可起到预防作用。

对于化疗产生的恶心呕吐等副作用，要疏堵并重，除了在出现症状后积极治疗，还应在化疗前就开始调理，中药的药理特性对化疗前期调理有一定作用，如临床上常用到的高浓缩灵芝制剂，在整个化疗期间服用，对减轻恶心呕吐、维持白细胞稳定效果明显。

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