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髌骨骨折的诊断检查与鉴别方法

2016/6/23 16:46:29 举报/反馈

髌骨是人体中最大的籽骨,也是膝关节的一个组成部分,切除髌骨后,在伸膝活动中可使股四头肌力减少,因此,髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。明显外伤史,患肢疼痛,活动受限。Х线片可确定骨折部位及移位情况。

一、髌骨骨折症状诊断:

髌骨骨折的症状表现为骨折后关节内大量积血,髌前皮下瘀血、肿胀,严重者皮肤可发生水疱。有移位的骨折,可触及骨折线间隙,髌骨正侧位X线可确认。对可疑髌骨纵行或边缘骨折,须拉轴位片证实。髌骨骨折的症状体现在髌骨骨折后,膝部明显肿胀、髌骨漂浮、局部压痛、有时可扪到骨折横行凹陷,晚期出现皮下瘀斑,膝关节不能自主伸直。

二、髌骨骨折检查方法:

摄X线片时应采用膝关节侧位及斜位,而不用前后位,侧位虽然对判明横断骨折以及折块分离最为有用,但不能了解有无纵形骨折以及粉碎骨折的情况,斜位可常规采用外旋45o位,以避免与股骨髁重叠;既可显示其全貌,更有利于诊断外侧的纵形骨折,如怀疑内侧有损伤时,则可取内旋45度位,如临床高度怀疑有髌骨骨折而各位及侧位X线片均未显示时,可再照髌骨切位X线片。

三、髌骨骨折诊断鉴别:

1、部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。

2、久站或行走时足部疼痛或不适,跟外翻足扁平,前足外翻,舟骨结节处肿胀和压痛,休息可减轻或消失,晚期为痉挛性平足,经较长时间休息,症状亦难改善。

3、站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷,与载距突的距离增加,自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线,并从舟骨结节至此连线作垂直线,其长度多小于1cm。 通过病史,体检以及X线片检查,诊断无困难,但对以下几方面需加以注意:

1、临床上怀疑有髌骨骨折而X 线片阴性者,还应考虑有股四头肌骨附着部或髌韧带的髌骨附着部损伤的可能,这两类损伤可以不带有骨折片,但局部应有显著的压痛,伸膝困难。

2、在鉴别诊断中应注意除外二分髌,它多位于髌骨外上极,位于外缘及下缘者少见,副髌骨与主髌骨之间的间隙较整齐,临床上局部无压痛,但如有髌骨的应力骨折则与副髌骨或其损伤较难区别。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:怎么治疗髌骨骨折

治疗髌骨骨折有:髌骨骨折可通过非手术治疗髌骨骨折。手术治疗髌骨骨折其治疗目的是恢复关节面形状,修复伸膝装置并牢固内固定。内固定、粉碎性骨折、髌骨骨折部分切除术、髌骨骨折全髌骨切除术、陈旧髌骨骨折治疗等方法。

Q:髌骨骨折的治疗方法有哪些

髌骨骨折的治疗:髌骨骨折的治疗概要:髌骨骨折可通过非手术治疗髌骨骨折。手术治疗髌骨骨折其治疗目的是恢复关节面形状,修复伸膝装置并牢固内固定。内固定、粉碎性骨折、髌骨骨折部分切除术、髌骨骨折全髌骨切除术、陈旧髌骨骨折治疗等方法。髌骨骨折的详细治疗:髌骨骨折的治疗1.非手术治疗髌骨骨折(1)适应证:无移位的髌骨骨折或骨折移位较少,关节面轻度不平整(分离<3mm;关节面不平整在2mm内)。(2)治疗方法:抽出关节内积血,加压包扎,用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位4—6周。在此期间,练习股四头肌收缩,去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。2.手术治疗髌骨骨折(1)适应证:髌骨骨折超过2~3mm移位,关节面不平整超过2mm,合并伸肌支持带撕裂骨折,最好采用手术治疗。其治疗目的是恢复关节面形状,修复伸膝装置并牢固内固定,以允许早期活动。(2)髌骨骨折的手术方法:1)内固定:克氏针加张力钢丝固定是最牢固的固定方式。横形骨折、纵形骨折:克氏针张力带钢丝固定或记忆钛合金髌骨爪固定。2)粉碎性骨折:应用细克氏针将粉碎性骨折转变为横形和垂直骨折,然后在克氏针张力带钢丝固定基础上增加环扎钢丝固定。3)髌骨骨折部分切除术:至少保留髌骨近端或远端的1/3,髌骨上下极为粉碎性骨折,无法解剖复位时可行髌骨部分切除术。选择髌骨部分切除时,将较大的骨折片固定在一起,尽可能多的保留髌骨体积。尽可能靠近髌骨的关节面缝合髌腱。髌骨部分切除术要注意保证伸膝装置不被过分缩短,残余的髌骨不要倾斜。4)髌骨骨折全髌骨切除术:骨折粉碎严重,重建关节面已不可能时,行髌骨部分切除术。用粗的不吸收线穿过髌腱、股四头肌腱的边缘及内外侧关节囊的扩张部行荷包缝合,形成直径2cm的腱性梅花结。荷包缝合缩短了股四头肌装置,可以防止伸膝迟缓,并伸膝前形成一个类似髌骨的突起。5)陈旧髌骨骨折治疗:陈旧性髌骨骨折指3周以后的骨折。骨折片如能复位,应尽量复位、固定,尽早练习腺关节活动,如不能复位可作股四头肌和髌腱延长,尽量予以复位,如不能复位或复位不满意,应行髌骨部分或全切除,由于股四头肌挛缩可将阔筋膜条反转后缝合于髌韧带断端或残留的髌骨上,重建髌韧带以恢复伸膝装置的完整性。

Q:治疗髌骨骨折的方法有哪些

关于治疗髌骨骨折的方法,髌骨骨折可通过非手术治疗髌骨骨折。手术治疗髌骨骨折其治疗目的是恢复关节面形状,修复伸膝装置并牢固内固定。内固定、粉碎性骨折、髌骨骨折部分切除术、髌骨骨折全髌骨切除术、陈旧髌骨骨折治疗等方法。

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