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胰岛素注射技术影响血糖值

家庭医生在线 2016/6/24 9:32:14 举报/反馈

糖尿病患者开始使用胰岛素治疗后,有些人会反映控糖效果不佳,医生往往首先考虑药物的剂型和剂量,却忽略胰岛素的注射环节。其实,绝大多数问题恰恰出在这个环节。下面我们就来说说胰岛素笔以及相关的注射问题。

胰岛素笔可精准控量

胰岛素笔是一种胰岛素注射装置。它的外形与钢笔相似,可以随身携带。患者在使用胰岛素笔时,只需拔下胰岛素笔的笔帽就可以注射胰岛素,操作十分方便。除了操作方便外,胰岛素笔还可以精确地控制胰岛素的注射量,从而避免患者过量地注射胰岛素。正因为胰岛素笔具有以上优点,因此深受广大糖尿病患者的青睐。

不过,胰岛素笔在使用上有很多禁忌,糖尿病患者在使用胰岛素笔时若不加以注意,就会给身体带来损害。例如,有些糖尿病患者在使用胰岛素笔时,喜欢用酒精棉对胰岛素笔的针头进行消毒。其实,这种做法是错误的。胰岛素笔的针头是采用涂层技术制成的,上面有一层硅化保护膜。这层保护膜不仅具有润滑的作用,可以减轻患者在注射时的疼痛感,还具有自我消毒的功能。如果用酒精棉对胰岛素笔的针头进行消毒,酒精就会腐蚀针头上的硅化保护膜,使针头上产生很多小的毛刺。这不但会增加患者注射时的疼痛感,还会影响针头的自我消毒功能,容易引起针口感染。

需要提醒糖尿病患者的是:胰岛素笔的针头不宜反复使用。这是因为,为了减轻患者注射胰岛素的疼痛感,胰岛素笔的针头作得很细。如果反复使用,胰岛素笔的针头就会变钝,从而增加患者注射胰岛素的疼痛感。因此,胰岛素笔的针头一般使用1次就应更换,使用3次则必须更换。

胰岛素注射需注意三点

进针方式。由于肌肉注射药物的吸收速度比皮下注射快8倍,因此,一旦胰岛素针头扎深了,打到肌肉里甚至静脉里,就有可能造成低血糖。一般而言,长度为5毫米和8毫米针头是目前比较常用的。4毫米或5毫米超细超短型的针头在注射时几乎无疼痛感,注射时大多数情况下无需捏起皮肤,单手操作、垂直进针即可。当使用8毫米以上的针头,或者身材特瘦的(体重指数20以内)的人则需要捏皮后注射。捏起皮肤,注射器或注射笔与皮肤呈45度角进针,正好能够打到皮下,不会扎得过深。(见图1)

注射部位。人体适合注射胰岛素的部位有上臂、腹部、大腿前外侧、臀部等。大腿(前或后)吸收速度慢,适合中效胰岛素;腹部(整个前腹壁)吸收速度快,适合短效胰岛素;臂部(外上1/4)吸收介于中—快之间,需要短针;臀部(外上1/4)吸收慢。(见图2)每次注射部位应该隔开,距离上次注射部位约一横指。注射部位要规律轮换,建议患者动动手,用一张长30厘米、宽20厘米的硬纸板制作一个注射卡,注射孔直径3厘米。(见图3)按照顺时针或者逆时针轮换着注射。局部有硬结、瘢痕和肚脐周围5厘米处不能注射。

更换针头。很多患者觉得针头只用一次就扔了挺可惜的,常常会重复使用,这种做法非常不可取。有数据显示,每天换针头的病人不超过10%,大约28.5%的患者每个针头重复使用10次以上。新的针头看起来更锐利、光滑,而用过一次的旧针头则会有卷刃或是毛刺(见图4)。重复使用会影响注射胰岛素剂量的精确性,并导致皮下脂肪增生和硬结的产生,从而影响胰岛素的吸收,导致血糖控制不佳。带毛刺的针头还会造成注射疼痛,严重的还会出现针头折断在体内,加重了病人的痛苦。虽然更换针头会让费用增加,但是如果注射效果好,胰岛素的用量能减少,也是一种节约。

“选对合适的针头、每天更换一次、规范轮换注射”患者做出这些改变,两周后效果就显现出来,血糖控制有明显的改善。我在临床上碰到最明显的两个病例发现,注射胰岛素的计量都减少了1/3,特别是能有效稳定住血糖的波动。

(责编:潘玮璐 )

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