随着腰部疾患的增加,现在很有必要知道一些有关腰部结构的基础知识。要想更了解腰椎的基础知识,应该先了解下脊髓,只有知道腰椎位置与脊髓相应位置,才能更好的理解这个腰椎间盘突出的疾病。
脊髓位于椎管内,呈圆柱形,前后稍扁,外包被膜,全长40 ~ 45cm,起源于神经管的后端。在胚胎前3个月,脊髓与脊柱等长,所有的脊神经根呈直角自脊髄发出,进人相应的椎间孔。从胚胎第4个月开始,脊髓的生长速度较椎管缓慢,由于脊髓的上端在耳对枕骨大孔处与延髓的连接是固定的。因此,脊髄的上段与脊柱的局部关系未变,而下部与脊柱的相应关系逐渐不一致。出生时,脊髓的末端平齐第三腰椎,至成年则相当于第一腰椎下缘或第二腰椎上缘、脊髓的末端变细,称为脊髓圆锥,自脊髓圆锥向下延为细长的终丝,在第二骶椎水平为硬脊膜包裹,向下止于尾骨的背面。
脊髄可借每对脊神经根的出人范围划分为8个颈节、12个胸节、5个腰节、5个骶节和1个尾节,共31节。由于脊髓和脊柱的长度不等,神经根自脊髓发出后,在椎管中专行方向随节段而不同,上两对颈神经根向上夕卜,其余的向下外,腰、骶、尾部的神经根在未出相应的椎间孔前,有一长段的椎管内通行,它们围绕终丝形成马尾。因此,脊髓的节段与脊柱的节段并不完全对应。
了解某节段平对某节椎骨的相应位置,对临床实践具有重要意义。在成人,一般粗略的推算方法是:上颈髄1-4大致与同序数椎骨相对应,下颈髓5-8和上胸髄1-4,与同序数椎骨的上一节椎体平对,中胸髓约与同序数椎骨的上两节椎体平对,下胸髓约与同序数椎骨的上三节椎体平对,腰髓约平对第十至第十二胸椎范围内,骶髄和尾髄约平对第一腰椎。