案例：曾有一名女性患者，其丈夫曾经出轨，但自那以后，丈夫已经痛改前非，且十分后悔。但他老婆依旧认为丈夫存在出轨行为，甚至不允许丈夫跟女性打招呼、雇用女性职员等等。丈夫为了让老婆安心，完全按照老婆想的做，而且每天准时回家，有时间陪老婆旅游散心。结果，完全没有改变老婆的想法。后来，这位妻子甚至到丈夫的公司大吵大闹。无奈之下，家人决定带她到医院接受检查，最后诊断为偏执性精神障碍。
林勇强 广东省人民医院精神心理科主任医师
天生固执的人或更容易患病
对于偏执性精神障碍的患者而言，他们患病是由于像上述案例中的妻子一样，因为受到某件事的刺激，还是因为别的原因？
“与目前大部分精神疾病一样，尚未找出确切的病因到底是什么。但推测与性格有一定的关系——有些人的性格天生属于比较固执，对事情比较执着，这类人遇事容易偏激，甚至会对社会、周围的人充满愤怒和不满，有可能形成反社会人格。与普通人相比，这类性格的人患偏执性精神障碍的几率相对较高。”
林勇强主任医师告诉家庭医生在线编辑，此外，偏执性障碍患者由于自身性格特点，他们的情绪容易受外界的事物所影响。在外人看来或许只是一丁点的小事情，但也可能成为他们发病的诱因之一。
治疗偏执性精神障碍患者 相对较困难
在病因尚未明确的情况下，医生应采取怎样的治疗方法呢？“对于偏执性精神障碍患者而言，主要还是采取药物治疗。通过药物控制，缓解患者的症状。但由于这类患者的性格本非常固执，认为自己没有病，对治疗也存在较大的抗拒。因此，与其他精神障碍相比，偏执性精神障碍的药物治疗效果相对较弱。”
林勇强主任医师表示，除了主要的药物治疗外，还需要适当的心理治疗，例如：认知治疗——通过不同的手段和方法，纠正和改变患者的不良认知，从而改变患者的情感及相应的行为。对于偏执性精神障碍患者而言，通过认知治疗，帮助他们意识到自己患有精神障碍，认识到所谓的“事实”都是自己妄想出来的。但同样由于性格原因，认知治疗对这类患者的疗效相对较弱。
偏执性精神障碍需长期治疗
“正是由于偏执性精神障碍的治疗相对较困难。因此，他们的病情比较反复——病情得到缓解时，妄想的次数会相应减少，固执的程度也会有所降低；但当病情加重时，会出现各种各样不同的妄想，非常固执，有的可能会出现伤害他人的行为。”
林勇强主任医师表示，但大部分偏执性精神障碍的患者，他们的症状无法彻底消除。因此，偏执性精神障碍更像一种慢性精神障碍，需要接受长期的药物治疗和心理治疗，身边的亲友应做好监督的责任，提高他们的依从性。同时，尽量避免刺激他们，以免加重他们的病情。
专家简介
林勇强
广东省人民医院心理精神科主任医师，硕士生导师，专社会精神医学研究室主任。中国残疾人联合会主席团成员；中国精神残疾人及亲友协会委员；中国残疾人康复协会精神残疾康复专业委员会委员；中国精神残疾人及亲友协会社会服务促进工作委员会副主任委员。
擅长：
精神分裂症、情感性障碍、睡眠障碍的诊断、治疗和康复，以及学习困难、人际交往障碍、家庭问题、婚姻恋爱问题、工作压力等的心理咨询、行为矫正和心理治疗。
专家出诊时间：周一全天，周四上午。
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